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TITULO: PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL LAPAROSCOPICA: EXPERIENCIA INICIAL
AUTORES: Walter Orlanda, Jorge Guillermo Ayuch, Mauro Daniel Dichiara, Raul Agustin Coronel, Marcelo Orestes Locascio
Nº DE REFERENCIA 11802
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La papilotomia mínima transduodenal desde su descripción por Mirizzi en los años 40, forma parte del repertorio para el tratamiento de la litiasis coledociana de difícil resolución. Este procedimiento fue reemplazado por la papilotomia endoscópica con el desarrollo de la cirugía mini invasiva y las técnicas laparoscópicas. Actualmente no se cuenta con bibliografía que apoye el abordaje laparoscópico retrogrado para la realización de la papilotomia.
OBJETIVO: Mostrar la experiencia inicial en el uso de la papilotomia transduodenal por vía laparoscópica, como una opción para el tratamiento de la litiasis coledociana.
DISEÑO: Trabajo de tipo descriptivo, retrospectivo, de una serie de casos.
MATERIAL Y METODO: El siguiente trabajo se realizó en base al análisis de las historias clínicas de una serie de pacientes (n=7) en los que se utilizó la papilotomia transduodenal por vía laparoscópica como tratamiento de la litiasis coledociana. Se tuvo en cuenta las siguientes variables: Sexo, edad, laboratorio preoperatorio, detalles de la técnica quirúrgica (tipo de abordaje de la vía biliar, tipo de drenaje biliar, tiempo de cirugía, manejo post operatorio), días de internación PO, evolución, laboratorio PO.
RESULTADOS: Entre 2012 y 2015 fueron incluidos en la serie 7 pacientes, 6 de sexo femenino, con un promedio de edad de 39 (rango: 20-54). El criterio de indicación de la técnica fue la panlitiasis coledociana (3 casos), cálculo enclavado en la papila (2 casos) y asociados (2 casos). Se realizó abordaje transcoledociano en 5 casos, y transcistico en 2 casos; duodenotomia mínima con cauterio y papilotomia sobre papilotomo en 6 casos (sonda k-30), y sobre Benique en un caso. Se decidió realizar drenaje de vía biliar con catéter transcistico en 4 casos. El tiempo promedio de cirugía fue de 150 minutos, y una estadía postoperatoria de 5,5 días. No se registraron complicaciones ni mortalidad en la serie.
CONCLUSIONES: La papilotomia transduodenal por vía laparoscópica es una técnica factible y reproducible dentro del arsenal para el tratamiento de la litiasis coledociana. No requiera de alta tecnología. Permite resolver la litiasis coledociana en un tiempo quirúrgico. Los pacientes presentaron buena evolución post operatoria, no registraron complicaciones a mediano plazo.
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