|
TITULO: APENDICECTOMIA NEGATIVA: RELACION ENTRE LOS RESULTADOS DE LA PUNTUACIÓN DE LA ESCALA DE ALVARADO PARA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA Y EL RESULTADO DEL INFORME HISTOPATOLÓGICO
AUTORES: Diego Martín Holotte, Sebastian Andres Ansaldi, Facundo Raul Vannelli, Andrea Natalia Curioni, Emilio Pollastri
Nº DE REFERENCIA 11870
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La apendicitis aguda es una de las causa de dolor abdominal que mas comúnmente requiere tratamiento quirúrgico. Las tasas de apendicectomías negativas varían entre el 15% y 34%. La Escala diagnostica de Alvarado (EA) se ha utilizado en la toma de decisiones con sensibilidades reportadas de hasta el del 98%.
OBJETIVO: Comparar el rendimiento de la puntuación de la EA con el resultado histopatológico en apendicectomías por sospecha de apendicitis aguda.
DISEÑO: Prospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se registraron los datos obtenidos de todos los pacientes con sospecha de apendicitis aguda, ingresados entre el 1 de enero de 2015 al 30 de mayo 2015. Se tomo como punto de corte para identificar como positivo para apendicitis aquellos valores ≥ 7 de la puntuación de la EA y los resultados ≤ 6 se tomaron como negativos para apendicitis. Se considero que una apendicectomía era negativa cuando el paciente fue sometido a cirugía con la impresión clínica de apendicitis aguda, pero no presento características histológicas de apendicitis.
RESULTADOS: La edad media global de los pacientes fue de 27,48 años. De los 41 pacientes con sospecha de apendicitis aguda intervenidos quirúrgicamente y analizados la prevalencia global de apendicitis fue del 80,5 % y la apendicectomía negativa del 19,5 %. La sensibilidad global de la EA fue 83% y la especificidad global fue del 87,5%. El valor predictivos positivo global resulto de 96,7 % y el valor predictivo negativo global fue del 50%.
CONCLUSIONES: En concordancia con la literatura mundial actual la Escala de Alvarado es una herramienta clínica útil como predictor de apendicitis aguda. Pudimos demostrar en esta serie de pacientes presentados, que una puntuación ≥ 7, tiene elevado valor predictivo positivo para el diagnóstico de apendicitis aguda. Por el contrario valores ≤ 6, no descantan el diagnóstico de apendicitis aguda, lo cual indica que estos pacientes deben ser observados en su evolución clínica para una mejor toma de decisiones. El empleo rutinario de la Escala de Alvarado en nuestro servicio podría ser beneficioso para el manejo de los pacientes que consultan con un cuadro de probable apendicitis aguda. Tal es así, que de haberse tenido en cuenta la puntuación de la EA para la toma de decisiones siete pacientes de un total de ocho no se hubiesen operado inicialmente
|
