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TITULO: MANEJO PERCUTANEO DE FISTULAS POST CIRUGIA BARIATRICA
AUTORES: Pablo Acquafresca, Mariano Palermo, Jose Olivella, Milagros Coll, Mariano E. Gimenez
Nº DE REFERENCIA 11922
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía percutánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía bariatrica y metabólica han permitido el tratamiento efectivo de la obesidad y patología metabólica, pero no se encuentra libre de complicaciones. Dentro de estas, el desarrollo de una fistula puede presentarse con una incidencia de hasta el 5,6% en grandes series, y con una mortalidad de entre 37,5% hasta el 50%
OBJETIVO: El motivo del presente trabajo es comunicar la experiencia del manejo de las fistulas post cirugía bariátrica en forma percutánea.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo y observacional
MATERIAL Y METODO: Entre mayo de 2004 y diciembre de 2014 fueron incluidos 51 pacientes con complicaciones post cirugia bariatrica, de los cuales 33 presentaron fistula con o sin colección abdominal, que son los que se analizan en la serie presentada. Se analiza la evolucion de los mismos y se analiza en forma descriptiva la experiencia.
RESULTADOS: De los 33 casos, 23 ocurrieron post gastrectomía en manga y 10 post by pass gástrico. Se resolvió la fistula por procedimientos invasivos mínimos sin necesidad de reoperacion en 22 oportunidades. De los cuales el 65% solo requirió tratamiento conservador, el resto requirió tratamiento endoscópico con Stent, Tisucol y/o clips Surgisis. No se observó mortalidad en la serie.
CONCLUSIONES: : El tratamiento mini invasivo de la fistula post cirugía bariátrica es seguro y efectivo y permite evitar relaparoscopias en un número importante de casos. Sin embargo la complejidad de los drenajes en estos pacientes determina el manejo de estos tratamientos por un grupo entrenado.
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