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TITULO: ENDOSCOPIA PREOPERATORIA: ¿INFLUYE EN LA ESTRATEGIA QUIRÚRGICA EN PACIENTES BARIÁTRICOS?
AUTORES: Romina Reino, Francisco Schlottmann, Marina Spano Pittaluga, Florencia Ocariz, Rudolf Von Buxhoeveden
Nº DE REFERENCIA 11986
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los pacientes candidatos a cirugía bariátrica suelen realizarse múltiples evaluaciones preoperatorias. Si bien la videoendoscopía digestiva alta (VEDA) es mandatoria previa a una cirugía gástrica, muchos centros consideran innecesaria su realización antes de una cirugía bariátrica. Sin embargo, debido a que la manga gástrica podría impactar negativamente en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la presencia de hallazgos endoscópicos relacionados con esta patología podría modificar la indicación hacia un bypass gástrico, el cual es considerado el gold standard para el tratamiento del paciente obeso con ERGE .
OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la VEDA como estudio preoperatorio de cirugía bariátrica
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron una serie consecutiva de pacientes en los que se realizó VEDA durante la evaluación prequirúrgica de la cirugía bariátrica, en el período 2008 – 2015 en un hospital de comunidad. Se dividió la muestra en dos grupos de acuerdo a la presencia o no de síntomas de ERGE previo a la cirugía. G1: Pacientes sin síntomas y G2: Pacientes con síntomas. Se definieron como hallazgos endoscópicos patológicos la presencia de hernia hiatal, esofagitis y/o esófago de Barrett.
RESULTADOS: Se incluyeron 193 pacientes. Sexo femenino 63, 7 %. Edad 46 (18-71) años. IMC preoperatorio 44,5 (31-96). Pertenecieron 136 pacientes (70 %) a G1 y 57 pacientes (30 %) a G2. Dentro de G1 40 pacientes (29,4 %) presentaron endoscopia patológica y en G2 30 pacientes (52,6 %) presentaron hallazgos patológicos de ERGE en la VEDA. Se realizó bypass gástrico en el 90 % de los pacientes de G1 con VEDA patológica y en el 80 % de los pacientes de G2 con alteración en la VEDA
CONCLUSIONES: La VEDA debería solicitarse de rutina como estudio preoperatorio en pacientes que se someterán a cirugía bariátrica debido a que los hallazgos de la misma podrían modificar la estrategia quirúrgica
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