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TITULO: FRECUENCIA DE CIRUGÍA DE WHIPPLE EN PACIENTES CON TUMOR PERIAMPULAR.
AUTORES: Diego Julian Fleitas Oviedo, Julio Gauto
Nº DE REFERENCIA 12007
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Tumores periampulares comprenden aquellos que se desarrollan en un área de 2cm próxima de la papila de Vater, El tumor maligno primario más frecuente es el adenocarcionoma ductal de páncreas, Los criterios de irresecabilidad son la carcinomatosis y la invasión local de la arteria mesentérica superior.
OBJETIVO: Con el objetivo principal de determinar la frecuencia de la resecabilidad de tumores periampulares en pacientes sometidos a cirugía,
DISEÑO: realizamos un estudio restrospectivo, observacional y descriptivo de casos de pacientes con diagnóstico de tumor periampular que ingresaron a quirofano en un centro de tercer nivel, en el periodo comprendido desde el año 2011 al 2014.
MATERIAL Y METODO: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de pacientes con diagnóstico de tumores periampulares tratados en el servicio de Cirugía General en un Hospital de tercer nivel desde el 1 de enero del 2011 y el 31 de diciembre del 2014. Para esto, se revisaron las fichas clínicas y operatorias de pacientes intervenidos quirúrgicamente, por medio del sistema informatizado con que cuenta dicho centro. La muestra se integró con 67 pacientes de 64853 expedientes revisados. Criterios de evaluación Variables de estudio: edad, sexo, comorbilidades, estudios realizados, síntomas del paciente, diagnóstico pre y pos quirúrgico, cirugía realizada, días de estancia hospitalaria, complicaciones del evento quirúrgico y evolución postoperatoria.
RESULTADOS: De un total de 67 pacientes, con intención de resecabilidad preoperatoria ingresaron a quirófano 51 pacientes, terminaron siendo resecables 24, es decir apenas un 47% y se han usado en estos casos la técnica de Whipple. En todos los casos se realizaron ecografía abdominal y tomografía contrastada para la estadificación prequirurgica, en ninguno de ellos eco endoscopia por no contar con la misma. Del total de pacientes se ve una igualdad del sexo femenino y masculino, el promedio de edad es de 66,1 años, tumores de cabeza de páncreas como la localización mas frecuente 68%, en el motivo de consulta la ictericia como primer síntoma mas frecuente, la mortalidad post operatoria y en la internación fue de un 32%
CONCLUSIONES: Es importante buscar una correcta estadificación prequirurgica de pacientes con esta patología. Se evidencio un número no despreciable de cirugías que terminaron siendo paliativas en pacientes que ingresaron a quirófano con intensión curativa. Optimizar los protocolos de manejo prequirurgico de estos pacientes y contar con métodos auxiliarte de diagnostico de mayor sensibilidad seria de relevancia para mejorar estos índices.
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