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TITULO: ASCARIDIASIS BILIAR. NUESTROS RESULTADOS.
AUTORES: Rodrigo Pederzoli, Ismael Zelada, Eduardo González, Rodrigo Pérez, Gilberto López
Nº DE REFERENCIA 12008
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Ascaris lumbricoides es el helminto más frecuente del tracto gastrointestinal en el mundo, puede invadir el conducto biliar, el pancreático o ambos y ser la causa de complicaciones como la obstrucción del conducto biliar, colecistitis, colangitis, la pancreatitis aguda y los abscesos hepáticos.La mayoría de los casos tienen un curso benigno y responden bien al tratamiento, pero se han descrito serias complicaciones con desenlaces fatales.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia, métodos de diagnóstico y tratamiento de los casos.
DISEÑO: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 330 pacientes con diagnóstico de ictericia obstructiva, de los cuales en 20 pacientes el agente causal es el Ascaris Lumbricoides, en el período de 15 años( marzo de 2000 a febrero de 2015).
RESULTADOS: Fueron varones 11 y mujeres 9. La edad promedio 44 años ( rango entre 63 y 25). El motivo de consulta fue la ictericia y el dolor en hipocondrio derecho. El laboratorio informó bilirrubina aumentada a expensas de la directa, en todos los casos, concomitante con el aumento de la fosfatasa alcalina. Se realiza Ecografía a todos, en el cual se informa colédoco aumentado de tamaño y ocupado por refringencias lineales móviles, compatibles con Ascaris en 14, en un paciente litiasis coledociana y vesicular concomitante con ascaris y en los 5 restantes litiasis vesicular, colédoco aumentado; en los 5 últimos pacientes se realiza Colangiografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), se observa imagen radiolúcida en colédoco sugerente de Ascaris, se procede a la extracción, sin inconvenientes. Los 20 pacientes recibieron como tratamiento, antiparasitarios( pamoato de pirantel 700 mg/d) y mebendazol 200mg/d) más antiespasmódicos, y los que presentaban litiasis vesicular se les realizó colecistectomía y en un paciente además coledocotomía con colocación de sonda de Kehr. En la evolución, luego de 7 días del tratamiento conservador citado, se realiza nuevo control ecográfico, sin constatarse parásito alguno. Sólo tuvimos un óbito, debido a patología clínica ( accidente cerebrovascular isquémico).
CONCLUSIONES: La ictericia obstructiva por ascaris representa un 6% de nuestra serie. La Ecogragía y la CPRE, son opciones eficáces para el diagnóstico. El tratamiento conservador, resuelve el 70% de los casos.
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