|
TITULO: CIRUGIA ACUSCOPICA- INTRODUCCIÓN DE INSTRUMENTAL DE REDUCIDO CALIBRE EN LA PRÁCTICA LAPAROSCÓPICA
AUTORES: Gonzalo Martín Carlés, Jorge Merello Lardies, Jerónimo Ramón Serrano, Juan Ignacio Landa, Julián Monsalvo
Nº DE REFERENCIA 12025
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía laparoscópica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía laparoscópica ha alcanzado un grado tal de madurez, que dio lugar a que se intentara optimizar sus resultados, básicamente en lo referente a disminuir el trauma de la pared abdominal reduciendo el diámetro de sus instrumentos, además de recurrir a otras variantes de diseño y/o acceso al abdomen
OBJETIVO: Presentar la experiencia en la práctica quirúrgica laparoscópica, con la incorporación de instrumentos de fino calibre: 2 mm (cirugía acuscópica ) y 3 mm de diámetro (minilaparoscopía)
DISEÑO: Retrospectivo
MATERIAL Y METODO: En Mayo 1998, en la ahora División Cirugía General, Laparoscópica y Mininvasiva del Hospital de Clínicas, iniciamos la experiencia en colecistectomía con mini-instrumental laparoscópico (MiniSite 2-mm USSC) y últimamente de 3 (Storz), en 330 oportunidades, edad promedio de 46 años, 67 % sexo femenino. Posteriormente, seleccionando el caso realizamos apendicetomía, edad promedio 22 años, 86% sexo femenino. Finalmente la utilizamos en procedimientos más complejos, siempre con óptica umbilical de 10 mm, cambiando un acceso a 5 mm para permitir instrumentos que faciliten la cirugía: operación de Nissen, suprarrenalectomía, esplenectomía, simpatectomía, acalasia, hernioplastía, etc
RESULTADOS: Se pudo efectuar colangiografía en el 89% de colecistectomías, en el 4.5% dejamos drenaje, 8% convertimos parcialmente, accidentes 6,7%. En apendicectomías conversión parcial 23,5%, complicación 5,8%. Realizamos: operación de Nissen 3, Heller-Dor 2, hernioplastía 5, eventración 2, destechamiento quiste hepático 2, adrenalectomía 2, simpatectomía 2, esplenectomía 3. No hubo mortalidad.
CONCLUSIONES: Capacitación previa, selección de pacientes, permite triangulación de instrumentos, trauma abdominal mínimo, “asiste” a la cirugía laparoscópica clásica, óptimo resultado estético. Aplicación sugerida en colecistectomía.
|
