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TITULO: HERNIAS ABDOMINALES INTERNAS: REPORTE DE CASOS
AUTORES: Jonatán Alexis Rodriguez, Damían Colomb, Maximiliano Yapur, Gustavo Theiler, Hector Francia
Nº DE REFERENCIA 12109
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las hernias internas constituyen una entidad inusual, estimada entre 0,2-5% de los ingresos por oclusión intestinal. Implican la protrusión de un asa intestinal a través de un orificio del peritoneo o mesenterio, congénito o adquirido. Las más frecuentes son paraduodenales izquierdas (53%). La presentación clínica varía desde asintomática (hallazgos necrópsicos), hasta cuadros obstructivos y/o perforativos.
OBJETIVO: Presentar una serie de casos, ingresados a un servicio quirúrgico de tercer nivel, con diagnóstico de hernia interna.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo.
MATERIAL Y METODO: Se realizó la revisión de historias clínicas en el periodo de Enero 2013 a Enero 2015 con diagnóstico intraquirurgico de hernia interna, analizando su presentación clínica, hallazgos imagenológicos y tratamiento.
RESULTADOS: Se presentan 3 casos ingresados al servicio de cirugía. 2 cuadros de oclusión intestinal y un por peritonismo generalizado. Dos femeninos, de 30 y 47 años con diagnóstico intraquirúrgico de hernia paraduodenal izquierda complicada con necrosis intestinal y 1 masculino de 60 años con diagnóstico de hernia interna pelviana más criptorquidia derecha. Todos se resolvieron por laparotomía y según vitalidad intestinal.
CONCLUSIONES: Las hernias internas siguen siendo un desafío para el cirujano debido a las dificultades que plantea su presentación, diagnosticándose habitualmente de forma tardía en el intraquirúrgico, aumentando su morbimortalidad. La interpretación adecuada de imágenes constituye una herramienta válida para el diagnóstico y tratamiento precoz. El manejo quirúrgico no difiere de la patología herniaria global, sin embargo una adecuada orientación topográfica, permite identificar y reparar el anillo herniario, lo que disminuye la probabilidad de recidivas.
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