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TITULO: ANALISIS Y DISCUSIÓN DE TACTICAS QUIRURGICAS EN TUMORES DE PAROTIDA
AUTORES: Javier Hornos, Luis Alberti, Jail Rey, Ramiro Gomez, Armando Lanfranconi
Nº DE REFERENCIA 12150
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La glándula parótida es el sitio más común de aparición de tumores de las glándulas salivales, predominando en ella los procesos benignos de topografía superficial. Desde hace varios años se han planteado diversas tácticas quirúrgicas con disímil eficacia funcional y oncológica.
OBJETIVO: Analizar las características de los tumores parotídeos, procedimientos quirúrgicos realizados, proponiendo una clasificación anatomotopográfica práctica y sencilla capaz de uniformizar criterios tácticos.
DISEÑO: Estudio retrospectivo, descriptivo de los tumores parotídeos operados entre los años 2009 y 2014 en la ciudad de Paysandú. Los datos se extrajeron de historias clínicas y se procesaron en tablas de Exe
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron características clínicas, paraclínica solicitada, táctica quirúrgica empleada y complicaciones de las mismas.
RESULTADOS: Se operaron 26 pacientes con promedio de edad de 49 años correspondiendo el 65 % al sexo femenino. El 93 % se manifestó como tumoración, realizándose estudios paraclínicos preoperatorios, en el 51 % ecografías, 48 % PAAF y 29% TAC. La sensibilidad de la PAAF fue del 76 % y la especificidad del 87 % para adenomas pleomórfico. El abordaje realizado fue la incisión de Avelino Gutiérrez con disección anterógrada del nervio facial. Se realizaron 53 % de parotidectomías suprafaciales totales, 23 % de parotidectomías totales y 13 % enucleaciones. El 68 % fueron tumores benignos y el 11 % malignos, con alta prevalencia de adenoma pleomórfico (57%). Las complicaciones fueron parálisis facial transitoria 6,5 % y permanente 6,5 %. Las recurrencias se presentaron en un 11 %, todas ellas en enucleaciones, pero con elevada incidencia de cáncer en su nueva presentación. La sobrevida global a 3 años en los pacientes con cáncer de parótida fue del 75 %. Se analizaron diversas casuísticas poniendo énfasis en las diversas tácticas quirúrgicas empleadas sus resultados funcionales y oncológicos buscando una mejor calidad de vida para estos pacientes.
CONCLUSIONES: Al uniformizar las tácticas quirúrgicas parciales o conservadoras aplicando la clasificación anatomotopográfica se obtienen mejores resultados funcionales y cosméticos sin afectar la eficiencia oncológica de las mismas.
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