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TITULO: HEPATOCARCINOMA EN ESTADIO INTERMEDIO: NUESTRA EXPERIENCIA
AUTORES: Fernando Buabse, Carlos Salas, Daniela Lionetti, Daniela Lopez
Nº DE REFERENCIA 12204
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El carcinoma hepatocelular (CHC) es el sexto cáncer más frecuente en el mundo y la tercera causa más común de mortalidad por cáncer . La Barcelona Clínic Liver Cancer (BCLC) es la clasificación internacional recomendada como guía de estadificacion y tratamiento del CHC. En esta clasificacion la etapa intermedia comprende un grupo de pacientes muy heterogéneos con diferencias en el tamaño del tumor, el número, la función del hígado, y los posibles factores de comorbilidad. Si bien la Quimioembolización intra arterial (TACE) es la estrategia de tratamiento recomendada en este estadio, la heterogeneidad referida se refleja en que los beneficios clínicos de TACE son variables. En los diferentes grupos quirúrgicos se ensayan distintas estrategias terapéuticas para optimizar el tratamiento en este estadio de la enfermedad
OBJETIVO: Destacar las diferencias en la sobrevida de pacientes en estadio Intermedio de BCLC de acuerdo a la terapéutica utilizada con y sin las recomendaciones de la BCLC en nuestra experiencia
DISEÑO: estudio observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: fueron analizados 45 pacientes con diagnostico de hepatocarcinoma en Estadio intermedio de la clasificación de Barcelona BCLC de enero 2001 a diciembre 2014. Los pacientes fueron divididos en tres grupo de acuerdo a la terapéutica recibida: el primero se le realizaron tratamientos de sostén, al segundo grupo se les realizo resección quirúrgica y al tercer grupo de le realizo quimioembolizacion intrarterial intrahepatica
RESULTADOS: En términos de sobrevida el grupo con tratamiento de sostén tuvo: 4,7 meses (1-19), el segundo grupo de QEIH de 10.6 meses (3-18) y el tercer grupo de resección tuvo 29.8 meses (3-64).
CONCLUSIONES: La elección del mejor tratamiento en el paciente con CHC etapa intermedia es una tarea difícil y debe ser adaptado al paciente y realizado por un equipo multidisciplinario. En nuestra serie la resección en pacientes seleccionados ofrece mejores tasas de sobrevida. Debido a la heterogeneidad de los CHC intermedio es probable que se pueda personalizar el tratamiento en este estadio con el uso de diferentes terapias (cirugía y tratamientos combinados locoregionales y sistémicos ) ofreciendo al paciente la oportunidad de un tratamiento con mejores resultados en sobrevida y calidad de vida.
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