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TITULO: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA EN UNA UNIDAD DE CIRUGÍA AMBULATORIA.
AUTORES: Maria Victoria Costa, Sebastian Sanfilippo, Nahuel Sora, Gustavo Wasielewsky, Juan Di Quattro
Nº DE REFERENCIA 12206
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía laparoscópica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La Cirugía Ambulatoria constituye una ventajosa estrategia de atención de pacientes quirúrgicos. Presenta beneficios asistenciales e institucionales. Los Pacientes sometidos a Colecistectomía Laparoscópica (CL), excepcionalmente permanecen internados más de 24 hs. motivo por el cual los hemos incluido dentro de un Protocolo de Cirugía Ambulatoria.
OBJETIVO: Evaluar la factibilidad, seguridad y beneficios de la realización de Colecistectomías Laparoscópica en Pacientes en una Unidad de Cirugía Ambulatoria (U.C.A.).
DISEÑO: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, de corte trasversal, con base de datos Prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se tomó un periodo de 3 años, desde Enero/2012 a Diciembre/2014, se realizó un registro consecutivo de pacientes durante el peroperatorio de Colecistectomía Laparoscópica. Se cumplió con los Criterios de Inclusión a la Unidad a saber: ASA, IMC, condiciones psicosociales, tiempo quirúrgico estimado no mayor a 90 minutos; y los Criterios de Exclusión: cuadro agudo, sospecha de Litiasis Coledociana basados en: a) vía biliar dilatada o cálculos por ecografía y b) alteración obstructiva del Hepatograma. Se informó sobre el Consentimiento Informado en todos los pacientes con indicación de Cirugía Ambulatoria. La medicación anestésica fue la habitual para este tipo de Cirugía, a la que se agregó infiltración con Lidocaína al 1% en las incisiones. Se realizó Colangiografía selectiva en los casos de sospecha de Litiasis Coledociana.
RESULTADOS: Fueron operados por Litiasis Vesicular sintomática 623 Pacientes, de los cuales 519 fueron de forma Programada y 104 de Urgencia. De las 519 Cirugías se realizaron 338 por la U.C.A. (porcentaje). Se operaron 256 mujeres y 92 hombres, el Tiempo Promedio de Permanencia en el Área fue de 8,79 hs, el Índice de Ambulatorización es de 78.45%, se Convirtieron 7 Cirugías y se realizó CIO en 2 Pacientes. El porcentaje de Reingreso fue del 0%. Se realizaron los controles 7 y 21 días POP por Consultorios Externos, La Morbilidad fue de 0.88%, 1 Infección de Herida y 2 Hematomas.
CONCLUSIONES: La incorporación de la Colecistectomía Laparoscópica en la U.C.A. resultó beneficiosa en términos económicos dada la reducción en las horas-camas y personal; así como también permitió un manejo más personalizado de cada paciente mejorando sustancialmente la relación médico-paciente junto a una reinserción inmediata a su medio habitual.
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