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TITULO: RESULTADOS DE HERNIOPLASTÍAS CON ANESTESIA LOCAL
AUTORES: Mariano Chamorro, Luis Enrique Ruiz, Mario Lopez, Ricardo Bianchi, Anibal Soler
Nº DE REFERENCIA 12279
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La patología herniaria tiene gran incidencia en la población general. Debido a que nuestro hospital es el principal centro de atención de trauma de Mendoza la resolución de dicha patología genera amplias listas de espera quirúrgica y los residentes de cirugía se ven privados en el aprendizaje y formación de este tipo de cirugía. Por esto desde mayo del año 2008 se realizaron hernioplastías sin tensión utilizando únicamente anestesia local en pacientes seleccionados.
OBJETIVO: Analizar los resultados encontrados en hernioplastías ambulatorias con anestesia local.
DISEÑO: Retrospectivo descriptivo
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 289 pacientes con hernioplastías con anestesia local. La información se obtuvo a través de una planilla con datos de filiación, sexo, edad, ASA, índice de masa corporal y tipo de hernia, tiempo quirúrgico, dosis de lidocaína, control de TA, FC y saturación de oxígeno al inicio y cada 15 minutos. Para la evaluación del dolor se utilizó una escala analógica visual que evalúa con puntaje de 1 a 10 la intesidad del dolor.
RESULTADOS: De los 289 pacientes 61 fueron femeninos y 228 masculinos. El promedio de edad de 48 años con rango etario de 15 a 86. El 73% ASA 1 y el 27% ASA 2. Se realizaron 201 hernioplastías inguinales, 16 crurales, 57 umbilicales y 15 epigástricas. El promedio de IMC fue de 24 para hernias inguinales y 26 para el resto. El tiempo operatorio promedio fue de 39 minutos. El promedio de FC fue de 73 por minuto. La escala analogica visual según el tipo de hernioplastía fue de 1,94 para hernioplastías inguinales, 1,21 para crurales y 2,02 para epigástricas y umbilicales; 1,35 para pacientes de mayores de 60 años y 2,14 para menores de 60; de 2,12 para ASA 1 y de 1,38 para ASA 2. La dosis de lidocaína promedio fue de 28,22 cc. La estadía hospitalaria fue en promedio 2 hs, sin conversión anestesiológica. 287 pacientes eligieron operarse nuevamente con este método y más del 90% lo calificó como Excelente. objetivamos 1,38% de hematomas, 3,11% de seromas, 0,69% infecciones y 0,35% recidivas.
CONCLUSIONES: La hernioplastía con anestesia local en pacientes seleccionados es eficaz, segura y de bajo costo con respecto a otras técnicas anestésicas. Es un procedimiento bien tolerado por los pacientes especialmente en los mayores de 60 años y ASA 2. Se encontró correlación entre el puntaje de la escala analógica visual y los mecanismos autonómicos.
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