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TITULO: RESPUESTA PATOLÓGICA COMPLETA EN CÁNCER DE ESÓFAGO Y UNIÓN ESOFAGOGÀSTRICA
AUTORES: Juan Rodolfo Medici, Santiago Lenzi, Axel Beskow, Fernando Wright, Demetrio Cavadas
Nº DE REFERENCIA 12315
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento neo adyuvante seguido de la resecciòn quirúrgica, es utilizado actualmente para las tumores esofàgicos y de la unión gastroesofàgica local mente avanzados. La respuesta patológica completa es un factor de buen pronòstico y tiene relación directa con la sobre vida y el periodo libre de enfermedad. Desafortunadamente, la evolución dentro de este grupo no es homogénea.
OBJETIVO: Analizar la sobre-vida y el periodo libre de enfermedad de pacientes con cáncer de esófago y unión gastroesofagica con respuesta patológica completa y analizar la posible relación con las diferentes variables.
DISEÑO: Análisis retrospectivo en un hospital privado de la comunidad.
MATERIAL Y METODO: 67 pacientes con estadios II y III fueron tratados con neo-adyuvancia en el periodo de octubre del 2006 hasta mayo del 2015. 14 (21%) tuvieron respuesta patológica completa. De estos últimos se analizo la sobre-vida a 2 años, el periodo libre de enfermedad y su relación con el T y el N, el estadio clínico, el esquema de quimioterapia, la respuesta en los estudios reestadificatorios, el tipo y la ubicación tumoral.
RESULTADOS: La mediana de edad fue de 59 (39-74) y 13 pacientes de sexo masculino (92,85%). Según la clasificación TNM 9 correspondieron a T3N1 (IIIA 64,30%), 3 a T3N0 (IIIB 21,40%) y 2 a T3N2 (IIB 14,30%). Con respecto a la anatomía patológica 10 fueron adenocarcinomas (71,42%) y 4 carcinomas epidermoides (28,57%). La distribución fue 10 tumores de la unión (71,42%) y 4 de esófago medio (28,57%). En cuanto al esquema neo-adyuvante 8 pacientes recibieron 5fu/ciplastino y 6 CROSS. Todos recibieron radioterapia. Todos presentaron reducción de tamaño en la TC reestadificatoria y VEDA negativa. La sobre-vida global a 2 años fue del 66,7% con una mediana de 27,23 meses. El periodo libre de enfermedad a 2 años fue de 58,5% con una mediana de 26 meses. Hubo en total 5 recaídas, todas a distancia. Ninguna variable tuvo relación significativa en cuanto a la sobre-vida y el periodo libre de enfermedad.
CONCLUSIONES: La presencia de una respuesta patológica completa, no asegura buenos resultados en cuanto a sobre-vida y periodo libre de enfermedad. La ausencia de recaídas locales en estos pacientes, reafirma la necesidad de tratamiento adyuvante reglado, para controlar la enfermedad microscópica a distancia.
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