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TITULO: TRATAMIENTO LAPAROSCOPICO TEP DE LA HERNIA INGUINAL, EXPERIENCIA EN VILLA MARIA CORDOBA
AUTORES: Arquimides Pedraz, Juan Manuel Gandarillas, Alejandro Ignacio Zurro, Marcos Augusto Strippoli, Miguel Angel Peralta
Nº DE REFERENCIA 12344
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hernioplastia inguinal es uno de los procedimientos más comunes en cirugía general. El advenimiento de la laparoscopia permitió el desarrollo técnico para la reparación mediante un abordaje posterior, ya utilizado por vía laparotómica por Henry, Nyhus, Riba, Stoppa. Se ha demostrado una reducción en la estadía hospitalaria, dolor posquirúrgico, y rápida reinserción laboral. Los buenos resultados obtenidos ponen como interrogante el indicar este procedimiento en el tratamiento de hernias inguinales primarias, así como el tipo de malla utilizada y la fijación o no de la misma.
OBJETIVO: Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento laparoscópico TEP de la hernia inguinal. Demostrar la efectividad y seguridad del procedimiento.
DISEÑO: Este estudio corresponde a un análisis descriptivo, observacional, retrospectivo donde se analizaron historias clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente. Las variables mensurables fueron tratadas mediante ANOVA - Test LSD Fisher. Las variables categóricas se analizan mediante datos categóricos, construyendo tablas de contingencia.
MATERIAL Y METODO: En el periodo comprendido entre marzo de 2010 y marzo de 2015 se realizaron 85 hernioplastias laparoscópicas TEP. Los pacientes presentaron diagnóstico clínico e imagenológico de hernia inguinal no complicada. El procedimiento quirúrgico se realizó en su totalidad por vía laparoscópica, utilizando 2 puertos de trabajo de 10 mm y uno de 5 mm; la disección del espacio preperitoneal se llevó a cabo mediante balón disector neumático, y se utilizó malla de polipropileno fijada al ligamento de Cooper con material irreabsorbible.
RESULTADOS: De 85 casos estudiados, 60 varones y 25 mujeres. Edad 53+16 años. 57 casos unilaterales, 28 bilaterales, 95% primarias y 5% recidivadas (4 casos). El tiempo quirúrgico para las cirugías primarias fue 60 +15 minutos, siendo mayor para las bilaterales, y para los casos recidivados 130 +15 minutos. Tiempo de estadía hospitalaria 36+12 hs, 30% presentó formación de seromas inguinales (25 casos, tratados en forma conservadora), 0,85% presentó hematoma prevesical (1 caso), cruralgia tardía en un 5% (4 casos) y recidivas herniarias en 0,85% (1 caso). 3 casos fueron convertidos a TAP (hernias recidivadas) por imposibilidad de disección debido a adherencias previas.
CONCLUSIONES: La hernioplastia laparoscópica es un método factible, seguro y eficaz en el tratamiento de hernias primarias y recidivadas. Presenta como desventaja la necesidad de anestesia general y gastos adicionales en materiales, aunque puede ser realizada sin dificultad con instrumental laparoscópico convencional. Debido a la rápida recuperación postquirúrgica, rápida reinserción laboral y sus buenos resultados consideramos indicarlo como procedimiento de elección.
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