|
TITULO: LITIASIS VESICULAR COMPLICADA EN ADOLESCENTES
AUTORES: Bruno Simonetto, Jonatán Alexis Rodriguez, Maximiliano Yapur, Diego Juárez, Héctor Francia
Nº DE REFERENCIA 12371
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La frecuencia de colelitiasis aumenta con la edad, se estima en el sexo femenino un 20% de litiasis vesicular después de los 40 años, 25-30 % luego de los 50, alcanzando el 38-53% sobrepasando los 70 años. La prevalencia en el sexo Masculino se estima 50% menos en cada grupo etario. Sin embargo, pueden encontrarse litiasis en adolescentes y niños, con una frecuencia estimada de menos del 5-10%. Existen pocos trabajos publicados en la literatura sobre litiasis vesicular complicada (LVC) en el adolescente.
OBJETIVO: Analizar las LVC en pacientes Menores de 21 años tratados en un servicio de cirugía en un Hospital de Tercer nivel. Conocer las características del grupo, tipo de tratamiento, complejidad y complicaciones.
DISEÑO: Retrospectivo, analítico.
MATERIAL Y METODO: Se revisaron historias clínicas de pacientes entre 15 y 21 años de edad ingresados a un servicio quirúrgico, con diagnóstico de Colecistitis, Síndrome coledociano, Pancreatitis aguda y Coledocolitiasis no colestásica (CNC) diagnosticada por CIO, entre Enero 2003 y Diciembre 2014. Se determinaron características poblacionales, patología, tratamiento y complicaciones.
RESULTADOS: Se trataron 230 pacientes con diagnostico de LVC. 81.18% mujeres. 67.27% antecedente de gesta o consumo de ACO. Se registraron 124 (53.9%) colecistitis agudas, 55 (23.9%) Síndrome coledociano y 45 (19.5%) pancreatitis agudas leves, 6 CNC por CIO en litiasis simple (2.60%). Se realizaron 198 (86.0%) Colecistectomías simples: Vía laparoscópica en 146 (73.73%), 46 Convencionales (23.23%), 6 colecistectomías convertidas (3.03%). Se realizó CIO en 79.79 % de los casos. CPRE preoperatoria 57 casos. Colecistectomía más exploración vía biliar (14.28%) en 32 casos: Laparoscópica 8, abierta en 23 y un Rendez-Vouz (laparoscópico-endoscópico). Morbilidad total 6.25 %. Mortalidad Nula.
CONCLUSIONES: La litiasis vesicular complicada en menores de 21 años, fue de observación frecuente, siendo la primera manifestación de la enfermedad biliar en muchos de ellos. Se constató mayor número de litiasis complicada, en mujeres con antecedentes de gestas (predominio de multíparas) o consumidoras de ACO, proponiéndose una relación lineal. Debe considerarse la evolución a futuro, en aquellos pacientes que han requerido instrumentación quirúrgica de la vía biliar, CPRE únicas o múltiples y/o prótesis, debido a la larga expectativa de vida, por lo que es trascendental la adecuada elección terapéutica.
|
