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TITULO: ERRORES EN LA CONFECCIÓN DEL PROTOCOLO QUIRÚRGICO POR MEDICOS RESIDENTES
AUTORES: Gonzalo Martín Carlés, Héctor Lagos, Jerónimo Serrano, Agustín González Cazón, Alberto Ferreres
Nº DE REFERENCIA 12385
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Educación médica, ética y legales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Antecedentes: el protocolo quirúrgico (PQ) es un elemento fundamental en la historia clínica de los pacientes asistidos en los servicios quirúrgicos y su función principal es la comunicación entre los integrantes del equipo de salud y la expresión de un acto médico invasivo que está expuesto a riesgos, errores, complicaciones y accidentes. En las instituciones académicas, la elaboración del PQ suele estar en manos de los médicos residentes, pero el correcto manejo de riesgo médico-legal impone la detallada confección del PQ evitando errores en la documentación registrada.
OBJETIVO: Objetivo: analizar la calidad de la información registrada en los protocolos quirúrgicos elaborados por médicos residentes de Cirugía, detectando los errores en su contenido.
DISEÑO: Diseño: descriptivo, observacional y retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Material y método: se analizaron los aspectos formales (fecha, identificación del paciente, autor material del protocolo, firma, número de historia clínica, cobertura, tiempo operatorio y legibilidad) y materiales o sustanciales (circunstancias de urgencia o elección, diagnóstico preoperatorio e intraoperatorio, envío de muestras para cultivo, envío de material para Anatomía Patológica, realización de biopsia intraoperatoria por congelación, ausencia de descripción de maniobras quirúrgicas, lateralidad de la patología, estadificación en patología neoplásica, grado de dificultad operatoria, conteo de gasas y vía de abordaje) en 120 PQ correspondientes a pacientes intervenidos quirúrgicamente en las distintas Divisiones del Departamento de Cirugía en el lapso comprendido entre enero y junio de 2015, elegidos aleatoriamente.
RESULTADOS: Resultados: los PQ evaluados evidenciaron un incidencia de errores para los aspectos formales del 25%, mientras que para los aspectos materiales fue del 91,7% (p<0.001), siendo los más frecuentes la ausencia de diagnostico intraoperatorio, la descripción de maniobras quirúrgicas, el envío de muestras a AP y el conteo de gasas.
CONCLUSIONES: Conclusiones: a. Los resultados obtenidos evidencian una pobre confección del PQ que puede comprometer la atención del paciente por errores en la comunicación. b. El alto porcentaje de errores formales y sustanciales, detectados en la elaboración de PQ por parte de médicos residentes impone la enseñanza sistematizada de su confección c. No puede soslayarse la importancia de la documentación volcada en el PQ, máxime en las actuales circunstancias de judicialización y alta litigiosidad del acto medico d. El PQ es el único elemento que permite conocer los detalles de un procedimiento quirúrgico y constituye un elemento fundamental de defensa frente a cualquier reclamo.
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