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TITULO: PLICATURA GÁSTRICA TOTALMENTE ENDOSCÓPICA: RESULTADOS INICIALES DE UN INNOVADOR TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD MÓRBIDA PRIMARIA
AUTORES: Martin Alberto Berducci , Pablo Omelanczuk, Jorge Nefa, Rodrigo Ongay, Veronica Gorodner, Rudolf Buxhoeveden, Alejandro Grigaites, Santiago Horgan
Nº DE REFERENCIA 12407
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía endoscópica y flexible
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía bariátrica es una terapia eficaz a largo plazo para el tratamiento de la obesidad mórbida. Si bien el bypass gástrico es considerado el gold estándar, la investigación se enfoca hacia el desarrollo de técnicas menos invasivas para el tratamiento de dicha enfermedad. Describimos nuestra experiencia en la realización de una plicatura gástrica endoscópica (PGE) con el ACE (articulated circular endoscopic) stapler.
OBJETIVO: Demostrar la seguridad del dispositivo evaluando la incidencia de eventos adversos y la efectividad del mismo mediante el análisis del descenso de peso y resolución de comorbilidades.
DISEÑO: Estudio prospectivo multicéntrico.
MATERIAL Y METODO: Criterios de selección: pacientes con IMC 30-40 con comorbilidades o≥40 kg/m², sin antecedentes de cirugía bariátrica. Bajo anestesia general, se utilizó el dispositivo ACE stapler con el objeto de disminuir la capacidad gástrica, especialmente en la zona del fundus gástrico, mediante la creación PGE. Dicho procedimiento se realizó en forma totalmente endoscópica. El objetivo fue la creación de entre 8 y 10 plicaturas, dependiendo del espacio disponible. Se analizaron los siguientes datos: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) preoperatorio, comorbilidades y resolución de las mismas, tiempo operatorio, estadía hospitalaria, complicaciones intra y postoperatorias y % exceso de peso perdido (%EPP) a 6, 12 y 24 meses.
RESULTADOS: Entre Abril y Julio del 2012, 23 pacientes fueron seleccionados; 2 de ellos fueron excluídos, uno por estenosis esofágica y el otro por poliposis gástrica. Por consiguiente, 21 pacientes fueron sometidos a PGE. La edad fue de 39±6 años y el 90% fueron mujeres. El IMC preoperatorio fue 36.8±4.1 kg/m2. El promedio de plicaturas realizadas fue de 8,7±0,8 y el tiempo operatorio de 70,1±20,0 minutos. La estadía hospitalaria fue 1,1±0,3 días; no se observaron complicaciones. En relación a las comorbilidades, se resolvió la hipertensión arterial en 37,5% (3/8), dislipidemia en 28,6% (4/14), diabetes en 60% (3/5) pacientes. Se detalla a continuación la evolución ponderal: Seguimiento IMC (kg/m²) # pacientes % EPP Pérdida peso (kg) 6 meses 33.3±3.8 19 34.9±16.3 10.6±5.7 12 meses 33.9±4.2 7 34.6±21.6 11.3±6.5 24 meses 33.6±4.7 16 26±39.6 7.2±9.4
CONCLUSIONES: La PGE con el ACE stapler es un procedimiento seguro. Los resultados a mediano plazo en términos de descenso de peso y resolución de comorbilidades son alentadores. El seguimiento a largo plazo demostrará su efectividad final.
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