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TITULO: COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA POR INCISIÓN ÚNICA A TRAVÉS DE TROCAR DE 15 MM: EXPERIENCIA INICIAL Y DETALLES TÉCNICOS
AUTORES: Martin Alberto Berducci , Pablo Jaureguiberry, Jorge Nefa, Pablo Omelanczuk, Hans Fuchs, Santiago Horgan
Nº DE REFERENCIA 12409
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía mínimamente invasiva por incisión única ha sido previamente asociado con incisiones 2-3 cm de longitud. Presentamos una plataforma quirúrgica con incisión única compatible para su inserción a través de un trocar estándar de 15 mm que describimos en Fase I en 6 pacientes con corto plazo de seguimiento de datos.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio de Fase II fue para evaluar la seguridad y la viabilidad de la plataforma en un mayor numero de pacientes y evaluar 1 año de seguimiento de datos del estudio de Fase I.
DISEÑO: Estudio prospectivo.
MATERIAL Y METODO: Realizamos Colecistectomías a través de una única incisión realizado en el Hospital Italiano de Mendoza, Argentina. La plataforma utilizada ofrece múltiples introductores, instrumentos articulables y se introduce a través de un trocar laparoscópico de 15 mm. La colecistectomía se realiza a través de una incisión umbilical. Los criterios de inclusión fueron: edad 18 a 75 años y litiasis vesicular, los criterios de exclusión fueron colecistitis aguda, la dilatación de la vía biliar, coagulopatía grave, IMC> 40 kg/m2 o coledocolitiasis. Fueron evaluados los siguientes resultados: complicaciones intra y postoperatorias, estadía hospitalaria, dolor postoperatorio, los resultados estéticos, y la presencia de hernia a mediano y largo plazo.
RESULTADOS: Veintisiete pacientes (23 mujeres; fase I: 6 pacientes, fase II: 21 pacientes) con una edad media de 41,7 años y el IMC 26,6 kg/m2 fueron reclutados para el estudio. La longitud de la incisión umbilical no excedió de 15 mm. No hubo complicaciones intraoperatorias. El promedio de tiempo operatorio disminuyó de 91 minutos para los primeros 6 casos a 56 minutos durante los últimos 6 casos. Duración media de la estancia hospitalaria fue de 7,8 h. El control del dolor se logró con diclofenac en un plazo no mayor de 7 días. Ninguno de los pacientes presentó evento adverso alguno en 6 meses de seguimiento en la Fase II y a un año no se registraron hernias ni complicaciones en la Fase I.
CONCLUSIONES: Este estudio demuestra que la colecistectomía por incisión única con esta plataforma es posible, segura y reproducible en nuestra población de pacientes. A mediano plazo de seguimiento no mostró hernias ni otros eventos adversos. Se necesitarán más estudios para evaluar la incidencia de hernia a largo plazo.
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