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TITULO: HERNIOPLASTÍA INGUINAL LAPAROSCÓPICA (TAPP) VERSUS HERNIOPLASTÍA CONVENCIONAL. ANÁLISIS COMPARATIVO CON SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.
AUTORES: Martin Galvarini, Francisco Schlottmann, Romina Reino, Maria Belen Castro, Ezequiel Sadava
Nº DE REFERENCIA 12468
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal comienza a ser un estándar en muchos centros quirúrgicos. Si bien son conocidos los beneficios del abordaje laparoscópico sobre el convencional, son escasos los reportes con seguimiento a largo plazo.
OBJETIVO: Evaluar los resultados postoperatorios de la hernioplastía laparoscópica con técnica TAPP comparado con el abordaje convencional.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes operados de hernioplastía inguinal en el período Junio 2012 y Enero 2015. Se dividió a la muestra en dos grupos. G1: TAPP y G2: convencional. Se compararon las variables demográficas, clínico-quirúrgicas y resultados postoperatorios entre ambos grupos
RESULTADOS: Se realizaron 644 hernioplastías, 247 pertenecieron a G1 (127 pacientes) y 397 a G2 (385 pacientes). Hubo mayor porcentaje de hombres en G2 (G1: 63% vs G2: 84%; p< 0.01). Ambos grupos fueron homogéneos respecto de: edad, índice de masa corporal (IMC) y score de ASA preoperatorio. No hubo diferencia significativa en el tamaño del defecto herniario (G1: 3,65(2-8) cm vs G2: 3,9(2-10) cm, p=NS). El tiempo quirúrgico en G1 fue de 123 minutos vs 79 minutos en G2. La media de internación en G1 fue de 0,4 (0-2) días y en G2 de 1 (0-4) días (p=NS). La tasa de complicación a los 30 días postoperatorios (Clavien I-II) fue del 18% (G1: 12% vs G2: 21%, p< 0.01). En G2, 2 pacientes (0,5%) presentaron dolor crónico (> 6 meses). Con una media de seguimiento de 20 (6-30) meses, la tasa de recidiva fue del 2,6 % (G1: 2% vs G: 3 %, p=NS). No hubo mortalidad en la serie.
CONCLUSIONES: La hernioplastía laparoscópica con técnica TAPP tiene significativamente menor tasa de complicaciones lo que permitiría una más rápida recuperación de los pacientes. Además, presenta una tasa de recurrencia similar que la técnica convencional.
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