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TITULO: MORBI-MORTALIDAD ASOCIADA A LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DEL CÁNCER COLORECTAL.
AUTORES: Pablo Barros Schelotto, Diego Ramisch, Luis Moulin, Pablo Romero, Gabriel Gondolesi
Nº DE REFERENCIA 12522
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El manejo multidisciplinario del cáncer de colon metastático ha cambiado durante los últimos años. Esto fue debido a la aparición de agentes quimioterápicos, con mayor tasa de repuesta y una mejor evolución de los pacientes operados. Sin embargo, la realización de quimioterapia antes de una hepatectomía puede estar asociada al incremento de la morbi-mortalidad postoperatoria.
OBJETIVO: Evaluar la incidencia de morbi-mortaliad asociada a la quimioterapia preoperatoria en pacientes operados por metástasis hepáticas de cáncer de colon. No es objetivo del presente trabajo evaluar supervivencia alejada.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo
MATERIAL Y METODO: Se analizó una serie consecutiva de hepatectomías realizadas por metástasis de cáncer de colon realizadas entre enero 2010 y mayo de 2015.
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 86 hepatectomías. En 60 casos se realizó QT preoperatoria (QT-P) y en 26 no (N-QT). La edad media fue 60+10 vs 9+13 años para los pacientes con QT-p y N-QT. De ellos 60 (70 %) pacientes fueron femeninas, p ns. El 13 % de las QT-P fueron re-hepatectomías vs 7% en N-QT, p ns. El 40 % en el grupo QT-P fueron hepatectomías mayores vs 27 % en el N-QT, p ns. No existieron diferencias entres ambos grupos en el tiempo quirúrgico, los valores postoperatorios de TGO, TGP, Quick, bilirrubina y FAL. Los días de internacción fueron 10,3 + 14 vs 7,7 + 5 en los grupos QT-P vs N-QT las diferencias no fueron significativas. La incidencia de complicaciones mayores (Dindo-Clavien) fue de 30 casos (35 %), correspondiendo 24 a QT-P y 6 a N-QT; p ns. No existen diferencias en la presencia de complicaciones hepáticas o generales entre ambos grupos. Necesitaron reoperación el 19 % del grupo QT-P vs 6 % de los N-QT; p ns. La mortalidad a los 90 días fueron 7 % (dos TEP y 4 secundaria a complicaciones abdominales): 6 % en el grupo QT-P y 1 % en N-QT. Sin embargo la p no es significativa.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados sugieren que la realización de quimioterapia previa a una hepatectomía por metástasis de cáncer de colon, a pesar de no llegar a significancia estadística, aumenta la morbilidad postoperatoria. Somos conscientes que la realización de la misma podría aumentar la tasa de resecabilidad y supervivencia a largo plazo de estos pacientes. Estudios multicentricos y con mayor numero de pacientes son necesarios.
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