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TITULO: DESGARRO DE MESENTERIO TRAUMATICO
AUTORES: Ignacio Sastre, Maximiliano Yapur, Sebastian Nicolas, Carlos Marchetti, Hector Francia
Nº DE REFERENCIA 12535
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La lesión de los mesos se presenta en trauma cerrado con mecanismo de desaceleración brusca, notándose un aumento de la incidencia debido al uso del cinturón de seguridad. Constituye una lesión potencialmente grave debido al hemoperitoneo y a la posibilidad de generar extensa desvascularización intestinal.
OBJETIVO: análisis de presentación en trauma, conducta y resultados.
DISEÑO: retrospectivo, serie de casos.
MATERIAL Y METODO: reports intraoperatorio de lesiones de mesenterio.8 casos de un total de 1562 admisiones por trauma en shock room. (Periodo 2011-2014)
RESULTADOS: Un total de 8 pacientes, 5 varones y 3 mujeres, edades 22 a 65. 6 por colisión automóvil, 2 caída de motocicleta. 100 % mecanismo de desaceleración brusca, uso de cinturón de seguridad en 6. Hemodinámicamente 2 estables, 6 presentaban shock hipovolemico. En 6 de los casos se hallo desvascularización de las asas. Se hallaron lesiones asociadas en el 62,5 % (N=5) de los casos. Cirugías: 3 resecciones con ostomías terminales, 2 EEA primaria, 2 controles de hemostasia mesenterica y 1 resección con abandono de cabos y abdomen abierto y contenido. Mortalidad 37,5% (N=3) relacionados con anastomosis primaria y en un caso de control de daño.
CONCLUSIONES: La lesión de mesenterio es potencialmente grave, ocurriendo en traumatismos cerrados con mecanismo de desaceleración brusca. Es importante su alto índice de sospecha basada en la cinemática del trauma y el modo lesional. Cuando no existe desvascularización de las asas es suficiente el control de hemostasia; en caso de existir desvascularización es mandataria la resección desaconsejándose, la anastomosis primaria exista o no necrosis del asa.
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