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TITULO: FACTORES DE RIESGO PARA INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA EN COLECTOMÍA PROGRAMADA.
AUTORES: Franco José Signorini, Santiago Olguin, Natalia Bollati, Alvaro Alcaraz, Lucio Obeide, Domingo Balderramo, Arturo Lopez Sivilat, Agustina Vigilante, Patricia Saleg, Alejandro Rossini
Nº DE REFERENCIA 12544
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La colectomía es la cirugía con mayor índice de infección de herida quirúrgica (IHQ) con una incidencia de entre 5 y 30%. Multiples factores de riesgo han sido identificados incluyendo obesidad, profilaxis antibiótica inapropiada, preparación mecánica colónica, hipotensión, hiperglucemias y estadificación.
OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo de IHQ en el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de colectomía programada en nuestra población.
DISEÑO: Estudio retrospectivo de casos y controles
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 238 pacientes en los que realizó colectomía programada convencional y laparoscópica en el Hospital Privado de Córdoba y el Hospital Ferreyra desde febrero/ 2010 a diciembre/2014. Fueron excluidas las colectomías de urgencia, pacientes menores de 20 y mayores de 65 años, ASA IV-V y resecciones recto-anales. Se estudiaron variables asociadas al paciente, a la cirugía y a los treinta días del postoperatorio. Se identificaron las variables independientes asociadas a IHQ con análisis multivariado.
RESULTADOS: La edad media fue de 65 años y el 54,6% fueron hombres. Se diagnosticó IHQ en 65 pacientes (27,3%) de los cuales 32 (13,4%) fueron superficiales, 23 (9,7%) profundas y 10 (4,2%) de órgano-espacio. El tiempo medio de aparición fue 7 días. El análisis multivariado demostró que la IHQ se asocia independientemente con el sexo masculino (odds ratio [OR] 3,15; IC95%:1,43-6,92; p=0,004), quimioterapia previa (OR 6,72; IC95%:1,48-30,93; p=0,01), necesidad de conversión de laparoscópica a convencional (OR 3,32; IC95%:1,13-9,77; p=:0,02), reintervención dentro de los 30 días del postoperatorio (OR 12,34; IC95%:2,65-57,37, p=0,001) y la fistulización (OR 12,83; IC95%:2,97- 55,5; p:0,001). El único factor protector identificado fue anastomosis termino terminal (OR 0,36; IC95%:0,16-0,79; p=0,01). No se encontró asociación significativa con técnica convencional, laparoscópica, anastomosis manual y mecánica, estadio de la enfermedad, obesidad, profilaxis antibiótica, preparación mecánica colónica, hipotensión e hiperglucemias.
CONCLUSIONES: El sexo masculino, la quimioterapia previa, la necesidad conversión de laparoscópica a convencional, la reintervención dentro de los 30 días del postoperatorio y la fistulización son factores de riesgo para la aparición de IHQ en nuestra población mientras que la anastomosis termino-terminal es un factor de protección. Nuevos estudios son necesarios para confirmar estos hallazgos.
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