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TITULO: APRECIACIÓN DE LA PUNCIÓN ECOGUIADA COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO DEL LINFOMA DE MEDIASTINO
AUTORES: Jorge Gustavo Segura, Mario Branda, Horacio Abramson, Andres Sosa, Xavier Aragone
Nº DE REFERENCIA 12561
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los tumores de mediastino anterior ofrecen una serie variada de diagnósticos diferenciales. Entre los más frecuentes se encuentran el timoma y el linfoma de mediastino. Los procedimientos quirúrgicos más utilizados para arribar al diagnostico del linfoma se encuentran la mediastinoscopia y la VATS, dejando de lado la punción por la posibilidad de que la muestra sea insuficiente.
OBJETIVO: Demostrar la eficacia del diagnóstico del linfoma de mediastino y sus subtipos mediante técnica mínimamente invasiva bajo guía ecográfica.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo, observacional.
MATERIAL Y METODO: Se seleccionaron a pacientes con tumores mediastinales en contacto con la pared torácica, con epidemiología y clínica de linfoma, descartando aquellos casos con sospecha de lesiones extratorácicas. Se utilizaron en todos los casos para la toma de muestra aguja para biopsia tipo trucut de 14 G y la guía ecográfica. El procedimiento se realizó en quirófano, con controles radiológicos posteriores para descartar complicaciones.
RESULTADOS: En el período de Enero de 2007 a Diciembre de 2014 se biopsiaron 24 pacientes con tumores mediastinales. De ellos, 13 fueron linfomas con una sensibilidad del procedimiento del 100%. En todos los casos se realizó patología por congelación. No se presentaron complicaciones. Lo pacientes se manejaron en forma ambulatoria. Según la clasificación de la enfermedades neoplásicas linfoides de la OMS los resultados obtenidos correspondieron a 3 casos de linfoma de Hodkin (2 esclerosis nodular y 1 de celularidad mixta) y 10 casos de linfoma no Hodkin siendo 6 linfoma difuso de células B grandes, 1 folicular,1 plasmocitoma,1 linfoma anaplásico de células grandes, y 1 mieloma células plasmáticas.
CONCLUSIONES: La biopsia con aguja gruesa tipo trucut bajo guía ecográfica es un procedimiento efectivo con bajo a nulo porcentaje de complicaciones. Se realiza en forma ambulatoria, evitando así procedimientos con anestesia general. Además proporciona material histológico suficiente para arribar al diagnóstico definitivo de linfoma y determinar el subtipo.
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