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TITULO: DPC, CORRELACION TOMOGRAFICA Y ANATOMOPATOLOGICA DE LA FIBROSIS PANCREATICA Y SU INCIDENCIA EN EL RIESGO DE FISTULA POSTOPERATORIA
AUTORES: José María Alvarez Gallesio, Francisco Schlottmann, Mariela Barreto, Cecilia Carrera, Pablo Capitanich
Nº DE REFERENCIA 12594
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La DPC presenta una morbilidad elevada, con una incidencia de fístula pancreática del 10- 30 %. La fibrosis pancreática ha sido estudiada ampliamente como factor protector frente a esta complicación. La evaluación del grado de fibrosis es una variable dependiente del cirujano. Es por ello que una valoración objetiva de fibrosis para determinar el riesgo de fístula pancreática sería de gran utilidad.
OBJETIVO: Determinar la relación entre fibrosis pancreática por histopatología y el riesgo de fístula pancreática. Secundariamente, determinar la utilidad de la TC preoperatoria como predictor de fibrosis pancreática.
DISEÑO: Retrospectivo, sobre una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes sometidos a DPC con análisis del nivel de fibrosis del parénquima pancreático por histopatología en el período 2009 -2015 en un hospital de comunidad. Se clasificó el grado de fibrosis pancreática en 3 grupos: Normal o escasa, moderada y severa de acuerdo características morfológicas. Se correlacionó el nivel de fibrosis con la incidencia de fístulas pancreáticas tipo B o C. Se realizó un subanálisis para identificar predictores de fibrosis en la TC preopeatoria. Se analizaron como predictores al diámetro del wirsung y la tasa de realce tardío / temprano (L/E).
RESULTADOS: Se incluyeron 30 pacientes. Sexo masculino 60 %. Edad promedio 61.6 (40-85) años. El análisis histopatológico detectó fibrosis leve en 10 pacientes (33 %) , moderada en 9 (30%) y severa en 11 fibrosis (37 %). Los pacientes con fibrosis leve tuvieron una incidencia de fístula pancreática del 50 %, aquellos con fibrosis moderada un 30 % y aquellos con fibrosis severa un 10 % (p: 0,05). El análisis de los predictores tomográficos de fibrosis evidenció una correlación del 71% entre fibrosis moderada a severa y un diámetro del conducto de wirsung > 3mm, y de un 83% para L/E > 1.
CONCLUSIONES: El grado de fibrosis pancreática determinado por histopatología es un buen predictor de fístula pancreática. La TC preoperatoria parecería ser de utilidad para predecir el grado de fibrosis de la glándula pancreática.
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