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TITULO: HERNIA DE AMYAND. CLASIFICACION Y TRATAMIENTO.
AUTORES: Alejandro Julio Dante, Raul Mayo, Mariana San Lorenzo, Juan Ocampo De La Cruz, Romina Ludueña
Nº DE REFERENCIA 12639
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hernia de Amyand es una patología poco frecuente en la cual el apéndice cecal se encuentra contenido en el saco de una hernia inguinal. La incidencia es de un 0,28%al 1% de las hernioplastías inguinales del adulto, pero aún más infrecuente es la presencia de una apendicitis aguda en el interior de una hernia inguinal, con una incidencia del 0,07 al 0,13%. Se utilizó la clasificación de Losanoff para decidir su tratamiento de acuerdo a los hallazgos intraoperatorios. Se destaca el hallazgo de una hernia de amyand asociada a un adenocarcinoma de apéndice ya que no se encontró descripción en la literatura mundial
OBJETIVO: Presentar una serie de casos de una patología infrecuente y la utilidad de la clasificación de Losanoff para su correcto tratamiento.
DISEÑO: Observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: En nuestra serie tuvimos 7 casos en 3420 hernioplastias inguinales realizadas en el periodo comprendido entre el año 2000 y 2015. De estos pacientes, en 4 de ellos se halló el apéndice cecal de características normales, y en 3 como apendicitis aguda, correspondiendo al 0,20% y 0,08% respectivamente, cifras que se correlacionan con la literatura mundial. En todos los caso de apendicitis el diagnostico preoperatorio fue una hernia inguinal incarcerada, y en el resto como hallazgo intraoperatorio en el curso de una hernioplastia programada. En un paciente con diagnóstico de apendicitis, el informe diferido de la pieza operatoria fue un adenocarcinoma primario de apéndice. Se utilizó la clasificación de Losanoff para su tratamiento en todos los casos.
RESULTADOS: Según la clasificación de Losanoff tuvimos 4 casos de tipo I en los cuales se realizó apendicectomia y hernioplastia con malla, 2 casos de tipo II donde se efectuó apendicectomia y hernioplastia sin malla, y un caso de tipo IV en el cual se realizó apendicectomia y hernioplastia sin malla en un primer tiempo y hemicolectomia derecha con anastomosis en un segundo tiempo por adenocarcinoma primario de apéndice.
CONCLUSIONES: La hernia de Amyand es una patología poco común, en la cual no hay una presentación clínica que pueda predecir su diagnóstico preoperatorio, por lo cual la mayor parte de los hallazgos son intraoperatorios. Se debe conocer la clasificación de Losanoff para efectuar un correcto tratamiento según las características que presente el apéndice cecal, lo que determinara si se debe utilizar malla protésica o no. Ante una sospecha preoperatoria se indica el tratamiento laparoscópico.
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