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TITULO: MELANOMA DE TRONCO Y EXTREMIDADES. EXPERIENCIA INICIAL EN UN HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD.
AUTORES: Walter Sebastián Nardi, Dolores Daneri, Sergio D. Quildrian, Maximiliano Falcioni, Guido Busnelli
Nº DE REFERENCIA 12700
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La incidencia de melanoma cutáneo (MM) ha presentado un incremento en las últimas décadas. Durante los primeros estadios de la enfermedad el pronóstico del MM es favorable. El tratamiento, por medio de una resección amplia, ofrece excelentes posibilidad de curación. En etapas avanzadas, a pesar de las múltiples opciones terapéuticas, el pronóstico es pobre.
OBJETIVO: Describir la forma de presentación, las características poblacionales y la sobrevida global en una serie consecutiva de pacientes con melanoma.
DISEÑO: Estudio retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se estudiaron 140 pacientes con diagnóstico de melanoma cutáneo de tronco y extremidades entre 2008 y 2015. Se seleccionaron aquellos con diagnóstico confirmado histopatológicamente de melanoma. Se evaluaron datos demográficos y del tumor, sitio o tipo de presentación y tratamiento, evolución de la enfermedad y sobrevida global (Kaplan-Meier).
RESULTADOS: Se trataron 140 pacientes con diagnóstico de melanoma. De éstos, 53 pacientes presentaron lesión primaria al momento de la consulta y los restantes pacientes con exeresis de biopsia previa. 82 eran de sexo masculino y la edad promedio de 42,5 años (rango: 19-85). Se presentaron 68 MM en tronco y 63 en extremidades; 9 con MSPD. Desde el punto de vista histológico el 70% correspondió al tipo extensivo superficial, 14% nodular, 7% acrolentiginoso, 4% lentigo maligno, 3% lentiginoso y el tipo amelanótico y tumor in situ 1%. El sitio de presentación de la lesión primaria tuvo una distribución uniforme. La forma más frecuente de presentación en los pacientes que presentaron MSPD fueron las metástasis ganglionares. El promedio de Breslow fue de 2,15mm. El 70% correspondieron a Estadio I-II, 24% Estadio III y 6% Estadio IV. Con respecto al tratamiento quirúrgico se realizaron 16 exéresis primarias de lesión, 1 exéresis de recidiva local, 75 ampliaciones + GC, 44 vaciamientos, 3 exéresis de metástasis de partes blandas, 1 metastasectomía pulmonar. La sobrevida global a 5 años de los pacientes con MSPD fue de 60%.
CONCLUSIONES: Nuestra serie inicial de pacientes, si bien es pequeña, reproduce hallazgos citados en la bibliografía. La forma de presentación mas frecuente en nuestro centro fue sin lesion previa, aunque la mayoría de los pacientes tenían enfermedad localizada. Por otro lado, en nuestra serie, el MSPD representó el 6,4% del total de los melanomas.
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