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TITULO: RESULTADOS DE GASTRECTOMIA LAPAROSCOPICA EN EL CANCER GASTRICO ¿ES UNA TECNICA SEGURA?
AUTORES: Laura Beatriz Tocaimaza, Patricio Javier Cuper, Pablo Enrique Rovira Gomez, Daniel Antonio Dominguez, Osmar Andres Benitez
Nº DE REFERENCIA 12773
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El uso del abordaje laparoscópico en resecciones gástricas no ha despertado el mismo entusiasmo que en otros procedimientos. Esto puede deberse a diversas razones: la necesidad de poseer una experiencia importante en cirugía laparoscópica avanzada, el temor a que este abordaje no pudiera reproducir los requerimientos oncológicos establecidos en la cirugía laparotómica y las dudas sobre la posible diseminación metastásica, presuntamente favorecida por esta técnica.-
OBJETIVO: Presentar los resultados de pacientes sometidos a Gastrectomías laparoscópicas por cáncer gástrico
DISEÑO: Restropectivo Observacional-Serie de casos
MATERIAL Y METODO: Entre marzo de 2009 y febrero de 2015 fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital de Alta Complejidad de la ciudad de Formosa 48 pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico, con una edad promedio de 58,7 años (46-79). 29 hombres (60,4 %) y 19 mujeres (39,5 %). La estirpe histológica más frecuente fue adenocarcinoma pobremente diferenciado con células en anillo de sello, ubicado predominantemente en la región antro-pilórica. De los 48 pacientes intervenidos, 22 (45,8 %) fueron abordados por via laparoscópica, de los cuales 14 (29,2%) fueron considerados resecables, completándose la gastrectomía y 8 (16,6%) irresecables, finalizándose el procedimiento con una laparoscopia diagnóstica.
RESULTADOS: En 4 pacientes se realizó gastrectomía total con esofagoyeyunoanastomosis y en los otros 10 gastrectomía subtotal. El tiempo operatorio promedio fue de 3 hs 10 mts. En todos los casos se intentó efectuar disección ganglionar D2 con un promedio de ganglios resecados de 15,2. Hubieron 2 conversiones (14,2%) Las complicaciones incluyeron 3 fistulas (21,4%), una del muñón duodenal y dos de gastroyeyunoanastomosis, de las cuales, 2 fueron reintervenidas y 1 se resolvió con manejo conservador. Un caso de hemoperitoneo (7,1%) resuelto por relaparoscopia. El Estadio predominante fue T3 N3 Mx (57,1%). Mortalidad 1 caso. Hasta el período de seguimiento, se observó un caso de recaída ganglionar.-
CONCLUSIONES: La gastrectomía laparoscópica asociada a cualquier tipo de linfadenectomía es una intervención importante pero segura, con tasas de morbi-mortalidad aceptables en pacientes con cáncer gástrico. Los resultados oncológicos a largo plazo son similares a los obtenidos por vía laparotómica. Son necesarios más estudios prospectivos que evalúen los resultados de este abordaje, tanto en sus beneficios a corto plazo como en el resultado oncológico a distancia.
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