|
TITULO: EVENTRACION LUMBAR, ABORDAJE LAPAROSCOPICO
AUTORES: Germán Atilio Giacosa, Martín Adolfo Rodriguez, Emiliano Redondo
Nº DE REFERENCIA 11567
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La Hernia Incisional o Eventración afecta a más del 10% de los pacientes sometidos a una laparotomía. Está asociada a complicaciones como Dolor, Incarceración , obstrucción y estrangulación intestinal. Los resultados del tratamiento quirúrgico de la misma han mejorado en los últimos años pero continúan aún asociados a altos índices de morbilidad y recurrencia. Las técnicas free-tension que comenzaron a realizarse con el uso de mallas protésicas como el PTFE y el polipropileno, por un lado han reducido la recurrencia pero, por otro, permitieron la aparición de índices no despreciables de Infección de la malla, seromas y dolor crónico además de complicaciones relacionadas a la movilización de grandes extensiones de tejidos como las hemorrágicas. El abordaje laparoscópico de la Hernia Incisional , actualmente se ha transformado en una alternativa técnica bien establecida. Numerosos estudios demuestran un menor o, por lo menos, igual índice de recidiva, una reducción de la estancia hospitalaria y una disminución de la incidencia de complicaciones de la herida y tejidos blandos ya que elimina la necesidad de una amplia disección de tejidos y la creación de flaps de piel y tejido celular subcutáneo y, por lo tanto, minimiza los problemas inherentes a la cicatrización de la herida asociados a la técnica abierta,respetando, además, los principios de free- tension y aplicando la técnica de colocación de la malla en posición underly o intraperitoneal.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Pac Fem, 56 años, Anteced de Pacreatitis aguda grave complicada con colección pancreática drenada por incisión lumbar izquierda. Se muestran los pasos del abordaje laparoscópico: Acceso a cavidad Liberación de adherencias del anillo, el saco y la superficie peritoneal. Medición de la brecha. Preparación de la malla e inserción de la misma. Colocación y fijación de la malla.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La reparación laparoscópica de los defectos localizados en la periferia de la pared abdominal presenta desafíos debido a la proximidad de estructuras óseas. En éste caso la eventración lumbar o lateral, se sitúa adyacente al margen costal y la malla avanza en sentido cefálico hasta el peritoneo subdiafragmático, donde los métodos de fijación como puntos transfaciales y/o tackers no están aconsejados para evitar neumotórax o atrapamiento de nervio intercostal, reemplazando éstos por un importante overlap de la prótesis y, en su extremo, un punto endoscópico que tome solamente peritoneo.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 11567.
Visualizar
|
