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TITULO: EVENTRACIÓN MEDIANA CON CIRUGÍA MÚLTIPLES PREVIAS, ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
AUTORES: Germán Atilio Giacosa, Martín Adolfo Rodriguez
Nº DE REFERENCIA 11568
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La Eventración afecta a más del 10% de los pacientes sometidos a una laparotomía. Está asociada a complicaciones como Dolor, Incarceración , obstrucción y estrangulación intestinal. Los resultados del tratamiento quirúrgico de la misma han mejorado en los últimos años pero continúan asociados a altos índices de morbilidad y recurrencia. Las técnicas free-tension que comenzaron a realizarse con el uso de mallas protésicas como el PTFE y el polipropileno, por un lado han reducido la recurrencia pero, por otro, permitieron la aparición de índices no despreciables de Infección de la malla, seromas y dolor crónico además de complicaciones relacionadas a la movilización de grandes extensiones de tejidos como las hemorrágicas. El abordaje laparoscópico de la Hernia Incisional , actualmente se ha transformado en una alternativa técnica bien establecida. Numerosos estudios demuestran un menor o, por lo menos, igual índice de recidiva, una reducción de la estancia hospitalaria y una disminución de la incidencia de complicaciones de la herida y tejidos blandos ya que elimina la necesidad de una amplia disección de tejidos y la creación de flaps de piel y tejido celular subcutáneo y, por lo tanto, minimiza los problemas inherentes a la cicatrización de la herida asociados a la técnica abierta,respetando, además, los principios de free- tension y aplicando la técnica de colocación de la malla en posición underly o intraperitoneal.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Pac. Fem Edad 76 Anteced de colecistectomía, OBE y hernia hiatal, por incisión mediana. Se muestran los pasos del abordaje laparoscópico: Acceso a cavidad Liberación de adherencias del anillo, el saco y la superficie peritoneal. Medición de la brecha. Preparación de la malla e inserción de la misma. Colocación y fijación de la malla.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Los pacientes sometidos a cirugías múltiples a cielo abierto pueden estar asociados a procesos adherenciales difusos que hacen que el abordaje laparoscópico seguro sea dificultoso o imposible. La decisión del abordaje se basa en la experiencia del cirujano y en las expectativas de que se puede obtener un acceso seguro. En este caso, el proceso de adherensiolisis, incluyendo también las realizadas sobre los múltiples anillos y sacos, se transformó en el paso más importante de la cirugía. El procedimiento mínimamente invasivo fue beneficioso porque permitió, en esta eventración con defectos tipo “Queso Suizo”, tratar cada una de las pequeñas brechas, con una prótesis que abracó toda la cicatriz en reemplazo de una gran incisión mediana xifoumbilical.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 11568.
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