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TITULO: COMPROMISO HEPÁTICO POR MTS DE CARCINOMA SEROSO DE OVARIO
AUTORES: Juan Manuel Dalpiaz, Pablo Reta, Nicolas Bucich, Lucas Buffa, Leonardo Yazde
Nº DE REFERENCIA 12119
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: COMPROMISO HEPATICO POR METASTASIS DE CARCINOMA SEROSO DE OVARIO Autores: Dalpiaz Juan Manuel, Reta Pablo, Yazde Leonardo, Buffa Lucas, Bucich Nicolás Hospital Naval Buenos Aires Cirujano Mayor Dr. Pedro Mallo (Av. Patricias Argentinas 351) Introducción: Los tumores müllerianos malignos constituyen el 80-90 % de las neoplasias malignas del ovario siendo la edad media 63 años al momento del diagnóstico con tasa de mortalidad de 4,8/100.000. La sobrevida es de 5% a los 5 años. Los carcinomas de alto grado son muy agresivos, de rápida evolución, y tienen mutación del P58 en el 80% con alta inestabilidad genética. El dosaje sérico de CA 125 en mujeres post menopaúsicas con masa anexial palpable tiene el 97% de sensibilidad diagnóstica; actúa como indicador pre quirúrgico de resecabilidad para la citoreducción primaria.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Descripción de contenidos: Presentamos el caso de una mujer de 56 años que consulta por epigastralgia de 8 meses de evolución y pérdida de peso de 15Kg. Al examen físico presentaba dolor moderado generalizado, tumor palpable en hipocondrio derecho y epigastrio. Laboratorio: CA 125: 98U/ml, hepatograma normal. Antecedentes: Anexo histerectomía, omentectomía y apendicetomía (citoreducción primara) por Cistoadenocarcinoma mucinoso de ovario en 2007. En ecografía, resonancia magnética y tomografía se evidenciaba gran masa tumoral de aproximadamente 22 x 15 cm que ocupa la mayor parte del hígado derecho, segmento II y III. Punción guiada por TC: neoplasia fusocelular. Biopsia laparoscópica: masa blanquecina polilobulada subdiafragmática derecha que infiltra y/o desplaza al hígado. Se realiza cirugía abierta por volumen tumoral y exploración con ecografía intraoperatoria no hallándose otras lesiones. Citorreducción secundaria en bloque junto con parcialidad de diafragma derecho. Exéresis de tumor liberándolo de parénquima hepático. Recostrucción diafragmática con malla. Evoluciona con derrame pleural derecho. Toracocentesis: exudado no complicado. Egreso hospitalario al 16° día postoperatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Observaciones: El objetivo de la citoreducción secundaria es mejorar la sobrevida en casos de resección tumoral completa en pacientes con intervalo libre de enfermedad mayor de 24 meses.
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