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TITULO: VACIAMIENTO POPLÍTEO EN MELANOMA.
AUTORES: Guido Luis Busnelli, Sergio Quildrian, Walter Nardi, Santiago Lozano, Ricardo Gonzalez
Nº DE REFERENCIA 12597
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las metástasis linfo-ganglionares son un importante factor pronostico en melanoma cutáneo. Los sitios más frecuentes son el cuello, la axila y la ingle. Con el advenimiento de las técnicas preoperatorias de mapeo linfático, nuevos sitios de metástasis linfáticas de cadena ganglionares “de intervalo o en tránsito” pueden ser detectados. La afección del hueco poplíteo en melanoma maligno del miembro inferior (por debajo del nivel de la rodilla) oscila entre el 0.3 y 10%. El hallazgo preoperatorio no indica necesariamente potencial de metástasis, pero su búsqueda esta indicada y en caso de resultar positivo su tratamiento es el vaciamiento ganglionar. Aunque frecuentemente es el único sitio de metástasis, no excluye la posibilidad de enfermedad en otros sitios. (más frecuentemente la ingle). Su tratamiento en este caso es actual foco de discusión.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presentan dos casos de Vaciamiento poplíteo: 1- Paciente de 61 años de edad, enolista, amputación traumática infrapatelar derecha con diagnóstico de melanoma invasor, extensivo superficial en fase de crecimiento vertical, Clark IV, Bresolw 2.5 mm, índice mitotico> 12 mm2, con invasión perineural y linfática (pT4b) Se realiza resección oncológica con búsqueda de GC en el hueco poplíteo y región inguinal debido a los hallazgos en la linfo-centellografía preoperatoria. El estudio diferido informa foco metastasico en ganglio poplíteo, motivo por el cual se programa vaciamiento ganglionar poplíteo. 2-Paciente de sexo femenino de 46 años con antecedente de resección de melanoma de región de tendón de Aquiles izquierdo (Breslow 3 mm). PET-TC: se evidencia aumento de captación del radiotrazador en región de tendón de Aquiles izquierdo, ingle izquierda y hueco poplíteo izquierdo. Se realiza en un primer tiempo exeresis de recidiva del melanoma primario + VAC inguinal izquierdo y VAC popliteo en un segundo tiempo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La técnica presentada es poco habitual, pero de gran utilidad para todo cirujano que se enfrente a la patología matastásica de melanoma, cuya incidencia se encuentra en aumento en la actualidad.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 12597.
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