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TITULO: LESIÓN DE GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS. ARTERIA Y VENA SUBCLAVIA
AUTORES: Matías Fernando Norte, Rodrigo Córdoba, Roberto Dacunda, Sebastian Lopez, Nestor Nicolau
Nº DE REFERENCIA 12722
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las heridas penetrantes de grandes vasos intratorácicos representan un desafío para el cirujano. Son lesiones complejas de alta morbilidad y mortalidad. Siendo las extrapericárdicas las de peor pronóstico.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente masculino de 21 años de edad. Ingresa a guardia presentando herida penetrante supraclavicular y dos heridas penetrantes en región umbilical. Shock hemodinámico. Se procede acorde a ATLS. Eco fast: Negativo (sin líquido libre) Se constata sangrado activo a nivel supraclavicular asociado a hematoma local y disminución de temperatura de miembro superior izquierdo (pulso no registrable) Se realiza abordaje supraclavicular con sección de clavícula y desarticulación. Lesión de arteria y vena subclavia. Control distal y proximal. Se amplia incisión con esternotomía. Se realiza rafia de arteria. Fogarty y rafia de vena subclavia con surjet. Se procede con tiempo abdominal donde se observan 2 lesiones de íleon (Resección y entero-entero anastomosis) Pasa a UTI. Día 5 pop: Ecodoppler arterial y venoso con flujo conservado Dia 11 pop: Se autoriza egreso hospitalario
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El abordaje supraclavicular con esternotomía es una vía de acceso válida para la resolución de lesiones de grandes vasos intratorácicos de proyección periférica. La lesión de arteria y vena subclavia representan elevada mortalidad de no advertirse o demorar su resolución quirúrgica
Con el siguiente link podrá visualizar el video 12722.
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