TITULO: HERNIA INTERNA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. REPORTE DE 3 CASOS.
Nº DE REFERENCIA 12779
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las hernias internas son protrusiones de vísceras a través del peritoneo o mesenterio hacia un compartimiento en la cavidad abdominal. Los orificios herniarios son estructuras anatómicas preexistentes, aunque en ocasiones se pueden encontrar en pacientes operados. Causan el 1% de las obstrucciones intestinales. Se presentan diagnóstico y tratamiento de tres casos.
OBJETIVO: Exponer casos y resoluciones de hernias internas.
DISEÑO: Reporte de casos.
MATERIAL Y METODO: Tres pacientes ingresados por obstrucción intestinal. CASO 1: HERNIA PARADUODENAL. Femenina de 38 años, ingresa por síndrome de obstrucción intestinal de 2 días de evolución. Se realizan estudios complementarios y videolaparoscopía exploradora (Fig. 9), constatándose distribución anormal de asas delgadas, de difícil interpretación, convirtiéndose a cirugía abierta (Fig. 10-11), observándose hernia paraduodenal izquierda. Se realiza reducción del contenido, compuesto por intestino delgado con vitalidad conservada, y cierre del defecto. Evoluciona favorablemente, alta al 5° día. CASO 2: HERNIA PERICECAL. Femenina de 47 años, antecedentes de Colecistectomía Videolaparoscópica hace 6 años, consulta por dolor abdominal de 24 hs de evolución, náuseas, vómitos y distensión abdominal. Por evolución poco favorable se decide laparotomía exploradora, constatándose hernia paracecal (Fig. 13). Se reduce la misma, asas de vitalidad conservada (Fig. 14), se sintetiza el defecto. Postoperatorio en sala general, buena evolución y alta al 6° día. CASO 3: HERNIA PARADUODENAL. Femenina de 68 años, consulta por Abdomen Agudo Obstructivo de 72 hs de evolución, regular estado general, hiporexia, deshidratación, subfebril, taquicardia, abdomen distendido, reacción peritoneal. Se inicia reanimación, colocación de SNG, pase a UTI y laparotomía exploradora constatándose hernia paraduodenal con asas con compromiso vascular (Fig. 23 – 24), se realiza enterectomia segmentaria y anastomosis primaria. Postoperatorio inmediato en UTI favorable, alta al 7° día.
RESULTADOS: Los tres pacientes presentaron obstrucción intestinal, requiriendo para su resolución tratamiento quirúrgico de urgencia, obligado a realizar resección segmentaria de intestino delgado con anastomosis primaria en una ocasión. Los pacientes evolucionaron favorablemente.
CONCLUSIONES: Los tres pacientes fueron ingresados por síndrome de obstrucción intestinal. Los estudios por imágenes aportaron grandes datos a lo hora de encontrar una causa, aunque la intervención terminó por definir el diagnóstico. La cirugía abierta fue mandatorio, obteniendo buenos resultados.
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