TITULO: LESION QUIRURGICA DE VIA BILIAR: HEPATECTOMIA Y HEPATICO-YEYUNO ANASTOMOSIS
Nº DE REFERENCIA 12821
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las lesiones quirúrgicas de la vía biliar (LQVB) son una complicación en cirugía biliar y hepática, habitualmente posterior a una colecistectomía. Su frecuencia varía en diferentes reportes entre 0,18% y 0,5%. Es una complicación con una terapeutica multidisciplinaria , donde el diagnóstico precoz y una adecuada estrategia terapéutica tiene impacto en la calidad de vida de los pacientes. Su tratamiento comprende desde procedimientos percutáneos y endoscópicos hasta tratamientos más complejos quirurgicos donde la anastomosis bilio-digestiva es el tratamiento de elección para la reconstrucción biliar. Un pequeño porcentaje de pacientes se benefician de una resección hepática asociada a la anastomosis bilio-digestiva.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente sexo femenino de 60 años que consulta por dispepsia y dolor en hipocondrio derecho. Como antecedente presenta una colecistectomía laparoscópica un año antes dela consulta. Se realiza una ecografía abdominal que informa dilatación de via biliar intrahepatica a predominio del hígado izquierdo. El hepatograma muestra alteraciones colestásicas pero bilirrubina normal. Se realiza una colangioresonanacia donde se confirma la dilatación de vía biliar y se observa asociada a una atrofia lobar izquierda una estenosis de tercio medio de vía biliar. Se realiza un drenaje percutáneo de la via biliar y se observa una estenosis de vía biliar sin pasaje a la vía biliar distal. Se realiza una exploración quirúrgica donde se diagnostica una atrofia lobar asociada a una estenosis de la vía biliar principal. Se detecta un sectorial posterior derecho por donde se drena el hígado funcional. Se realiza una hepatectomia izquierda asociada a una anastomosis hepático-yeyunal. La evolución es buena y se informa un hígado izquierdo con fibrosis grado 3.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La hepatectomía constituye una excelente herramienta terapéutica en pacientes con LQVB que presentan: lesiones biliares complejas, con lesiones vasculares asociadas, atrofia lobar, estenosis intrahepaticas extensas y/o fallas a tratamientos previos. Debe ser realizada por centros especializados en cirugia hepato-biliar por la complejidad de la mismas.
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