TITULO: QUISTE HEPÁTICO ASOCIADO A VARIANTE ANATÓMICA DE LAS ARTERIAS HEPÁTICAS: UNA COMBINACIÓN PELIGROSA
Nº DE REFERENCIA 12829
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Sorprendentes (hallazgos inesperados)
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: En la mayoría de casos, el destechamiento laparoscópico del quiste hepático es una técnica sencilla. De todas maneras, siempre debe conocerse bien la anatomía vascular hepática en cada paciente, con el fin de minimizar la posibilidad de producir una lesión arterial.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos el caso de un varón de 77 años con una litiasis vesicular sintomática y un quiste hepático simple. Se realizó una colecistectomía y un destechamiento de la lesión quística. El quiste hepático situado en S IV producía una distorsión y una elongación anómala de la arteria hepática derecha, simulando a la arteria cística. La disección de la región evidenció la presencia de una arteria cística corta, que se clipó y seccionó sin incidencias. Se finalizó la cirugía realizando la colecistectomía y el destechamiento del quiste hepático. El paciente no tuvo complicaciones postoperatorias. El angio-TC postoperatorio permitió visualizar una arteria hepática común (ramas derecha e izquierda) que se originaba de la arteria mesentérica superior. El video muestra los puntos clave del procedimiento quirúrgico y el angiograma de las arterias hepáticas.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La clasificación de Michels del sistema arterial hepático describe 10 variantes. La variante tipo IX de la arteria hepática, presente en el 4% de los casos, tiene como origen de la arteria hepática común la arteria mesentérica superior, tal como apreciamos en nuestro paciente. Conclusiones 1. Algún tipo de variante de la arteria hepática está presente en casi un 40% de la población. 2. Se debe realizar un adecuado estudio preoperatorio de la distribución arterial hepática en todos los pacientes que se van a someter a cirugía hepática, incluso en los casos más simples.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 12829.
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