TITULO: RESECCIÓN Y CIERRE PRIMARIO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PILONIDAL SACROCOCCIGEA. EVALUACIÓN Y RESULTADOS A LARGO PLAZO
Nº DE REFERENCIA 12854
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La enfermedad pilonidal es un trastorno frecuente que afecta principalmente a varones en el segundo y tercer decenio de vida. Actualmente existe controversia en cual alternativa quirúrgica es la ideal para su tratamiento.
OBJETIVO: Evaluar los resultados a corto y largo plazo, con la técnica de resección y cierre primario para el tratamiento del quiste pilonidal sacrococcigeo.
DISEÑO: Prospectivo y observacional.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron todos los pacientes operados en forma programada , desde enero de 2011 hasta enero de 2016. Se analizaron factores demográficos, intervalo entre el comienzo de los síntomas y la cirugía, tiempo quirúrgico, estadía hospitalaria, dolor postoperatorio, complicaciones precoces, recuperación de actividades cotidianas, tiempo de cicatrización y porcentaje de recidivas. Los controles fueron a los 14, 21 días, 6 meses, 1 y 2 años. Luego un seguimiento anual personal o telefónico.
RESULTADOS: se operaron 104 pacientes. De ellos el 97% (n=93) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue 27 años (rango 17-69). Se operaron 101 quistes primarios y 3 quistes recidivados (de otras instituciones). El 90% se manifestaron por dolor, tumoración y secreción sacrococcigea. El intervalo entre el comienzo de síntomas y la cirugía fue en promedio 50 días (rango 35-60). El 95% de los casos tenían antecedentes de drenaje prequirúrgico y tratamiento antibiótico. Se realizó profilaxis antibiótica en todos los casos. Todos los casos se operaron con anestesia raquídea. El tiempo operatorio promedio fue de 40 minutos (rango 35-60). La estadía hospitalaria promedio fue de 30 horas (rango 24-36 horas). El dolor postoperatorio medido por Escala Visual Analoga (EVA) fue leve en todos los casos. Las complicaciones precoces observadas fueron: 3 casos (2,88%) de infección de herida tratadas exitosamente con antibióticos; 8 pacientes (8,32%) tuvieron dehiscencia parcial de la herida y 1 paciente dehiscencia total, todos manejados exitosamente con curaciones. Con un seguimiento promedio de 45 meses (rango 30-60) se observaron 5 recidivas (4,8%). El tiempo de cicatrización promedio fue de 15 días (rango 14-25 días). Durante los primeros 2 años pudieron controlarse el 100% de los pacientes.
CONCLUSIONES: La resección y cierre primario como tratamiento quirúrgico muestra un corto tiempo quirúrgico y un breve período de cicatrización; escaso dolor postoperatorio y un bajo porcentaje de complicaciones; la estadía hospitalaria fue reducida y la recuperación de las actividades cotidianas fue precoz. A largo plazo la tasa de recidiva fue baja.
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