TITULO: CPRE PERIOPERATORIA EN UN SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
Nº DE REFERENCIA 14010
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía endoscópica y flexible
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La CPRE está indicada en el tratamiento de la litiasis coledociana, no existiendo consenso en cuanto a si debe realizarse pre/intra o post colecistectomía. La disponibilidad dentro de un servicio de cirugía permite escoger la opción más adecuada.
OBJETIVO: Medir la efectividad de la CPRE perioperatoria en pacientes con coledocolitiasis dentro de un servicio de cirugía y realizadas por un cirujano.
DISEÑO: retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 2255 pacientes con litiasis vesicular y coledociana, entre enero del 2005 y junio del 2015 a quienes se les programo una CPRE peri operatoria.
RESULTADOS: En 1687 casos (75%) se hizo antes de la colecistectomía, en 563 (24%) post operatoria y en 5 (1%) simultanea con la cirugía laparoscópica. En 1518(90%) el tratamiento fue completo, y en 169 (10%), requirieron la colocación de un stent biliar o una nueva CPRE para evacuar los cálculos. En los 563 pacientes (24%) recibieron CPRE post operatoria, en 506(90%) se pudieron extraer todos los cálculos, el 10 % restante requirió colocación de stent biliar y nueva CPRE dentro de la misma internación. En 5 casos (1%) los pacientes fueron tratados en simultáneo con la colecistectomía videolaparsocopica y la CPRE extrajo todos los cálculos. Las complicaciones post operatorias fueron: en 361 pancreatitis leve e hiperamilasemia (16%) que demoró el alta y en 112casos (5%) presentaron hemorragia digestiva que resolvió con tratamiento médico, sin requerir nueva CPRE. No hubo perforaciones ni mortalidad en la serie.
CONCLUSIONES: : La CPRE es un procedimiento que complementa la colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la litiasis coledociana. En nuestro servicio fue utilizada tanto en el pre, post e intra operatorio resultando efectiva y de baja morbilidad y sin mortalidad. |
