TITULO: HEPTECTOMÍA DERECHA MANOASISTIDA POR METÁSTASIS DE CANCER DE COLORECTAL
Nº DE REFERENCIA 14039
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La cirugía hepática videolaparoscópica se pude realizar de diferentes maneras: totalmente laparoscópica, manoasistida o híbrida. La cirugía hepática manoasistida mantiene todas las ventajas de la cirugía laparoscópica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos una paciente, femenina de 41 años de edad, portadora de un adenocarcinoma de recto con metástasis hepáticas sincrónicas (T3 N1b M1). La paciente realizó quimioterapia, cirugía del tumor rectal, quimioterapia y por último la cirugía hepática Paciente en posición francesa, se trabajo con un neumoperitoneo de 13 mm Hg. Se realiza una Incisión mediana supraumbilical de 7 cm para la colocación del Gelport. La ecografía intraoperatoria que muestra tres lesiones segmento, 5, 6 y 8. Se decide realizar hepatectomía derecha. Movilización de hígado con bisturí armónico. Disección de VSH derecha. Colecistectomía con ligadura selectiva de cístico y arteria cística. Disección de pedículo hepático derecho. Identificación de arteria derecha y vena porta derecha. Sección de la arteria entre clips. Disección de vena porta derecha. Sección de la misma con sutura mecánica blanca de 45 mm- Sección de vena suprahepática derecha con sutura mecánica blanca. Sección de parénquima con bisturí armónico, clips, Haemolock, y 5 suturas mecánicas endoscópicas 60 mm. Control de hemostasia con gas de Argón. Colocación de drenaje. Cierre de herida con Prolene 1. La cirugía tuvo una duración de 220 minutos, sin hemoderivados. La paciente estuvo un día en UTI y fue dada de alta al tercer día. La anatomía patológica informa mmetástasis multifocal (tres tumores) de adenocarcinoma moderadamente diferenciado con focos de necrosis tumoral. Márgenes libres. La paciente tiene un seguimiento de 10 meses y actualmente está libre de enfermedad
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La cirugía hepática manoasistida nos da la posibilidad de realizar hepatectomías con las ventajas de la cirugía videolaparoscópica. La rapida recuperación, el menor dolor postoperatorio y la rápida vuelta a tratamiento complementarios son unas de las ventajas del procedimiento.
con el siguiente link podrá visualizar el video 14039.
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