TITULO: RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA INICIAL DE TUMOR NEUROENDÓCRINO DE PÁNCREAS CON TROMBOSIS ESPLÉNICA Y METÁSTASIS HEPÁTICAS
Nº DE REFERENCIA 14044
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Los tumores neuroendocrinos de páncreas representan del 3 al 5% de las neoplasias pancreáticas. La mayoría de ellos son no funcionantes y esporádicos; pudiendo haber formas hereditarias. El principal tratamiento es la resección quirúrgica completa, logrando una supervivencia a 5 años cercana al 50%. En los casos de enfermedad metastásica hepática, se recomienda lograr un adecuado control del tumor primario mediante su resección para definir posteriormente la mejor estrategia terapéutica para las metástasis.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de una mujer de 50 años que por dolor abdominal epigástrico de 4 meses de evolución se le diagnosticó tanto por tomografía como por resonancia abdominal una lesión en cola de páncreas con secundarismo hepático y trombosis esplénica compatible con tumor neuroendocrino pancreático. Por tal motivo, se decide programar cirugía de esplenopancreatectomía corporocaudal. Se realiza un abordaje con incisión bi-subcostal. A la exploración se observa el secundarismo hepático de características miliares, al mismo tiempo que se evidencia marcada hipertensión portal. Se accede a la trascavidad epiploica para identificar, disecar y reparar los vasos esplénicos. Posteriormente se diseca el borde inferior pancreático distal. Se constata adecuado margen de sección en topografía dela vena porta retropancreática. Sección pancreática con sutura mecánica lineal reforzada. Una vez suturada la arteria y vena esplénica disminuye notoriamente la hipertensión portal. Se continua la disección pancreática y esplénica extrayéndose la pieza completa. Evolución favorable, con retiro de los drenajes al 3º día, sin evidencia de fístula pancreática otorgándose el alta hospitalaria al 6º día postoperatorio. Resultado de anatomía patológica: Tumor neuroendócrino bien diferenciado. T3N1
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Presentamos el caso de un tumor neuroendocrino de páncreas con marcada hipertensión portal y metástasis hepáticas donde el tratamiento quirúrgico del tumor primario es de vital importancia en cuanto al tratamiento y pronóstico. En cuanto a la hipertensión portal por trombosis esplénica, el sangrado junto con el riesgo de lesión vascular se mostró francamente disminuido cuando se seccionó la arteria esplénica.
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