TITULO: CONVERSIÓN DE ILEORRECTOANASTOMOSIS A POUCH ILEOANAL LAPAROSCÓPICO POR COLITIS ULCEROSA
Nº DE REFERENCIA 14072
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El tratamiento médico-quirúrgico de los pacientes con colitis ulcerosa es complejo y debe adaptarse muchas veces a las características de cada paciente para permitir; resultados óptimos, con mínimas secuelas funcionales y alteración de la calidad de vida de los mismos. El abordaje laparoscópico de esta patología es una opción tanto viable como segura, y ofrece numerosas ventajas a corto plazo como menor trauma quirúrgico, reducción de la morbilidad y de la estadía hospitalaria.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de un paciente masculino de 45 años de edad con antecedente de colitis ulcerosa diagnosticada en noviembre de 2012 que evoluciona con mala respuesta al tratamiento médico, múltiples internaciones por reagudización y corticodependencia. Endoscopias con biopsia seriadas demuestran afectación pancolónica y recto indemne. Se realiza inicialmente una colectomía total con ileorrecto anastomosis tras la cual se mantiene asintomático durante 12 meses. Posteriormente se produce re-activación de la enfermedad a nivel rectal evolucionando con proctorragia, tenesmo y aumento del número de deposiciones. Una nueva endoscopia demuestra mucosa rectal friable, con pérdida de patrón vascular y erosiones con fondo de fibrina. Presenta un brote con proctitis severa y corticodependencia. Se decide desfuncionalizar el recto con ileostomía laparoscópica para contemporizar, optimizando el estado clínico y permitiendo el descenso de corticoides. A los cuatro meses del segundo procedimiento, y como tratamiento definitivo, se realiza conversión de ileorrectoanastomosis a Pouch ileoanal laparoscópico con buena evolución postoperatoria y alta al octavo día.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En el video se ofrece una breve reseña de la historia del paciente con sus dos primeros procedimientos y se presenta en detalle la conversión laparoscópica de una anastomosis ileo-rectal a un pouch ileo-anal.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 14072.
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