TITULO: NEOPLASISAS EPITELIALES DEL TIMO
Nº DE REFERENCIA 14079
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Se conoce como neoplasias epiteliales del timo (NET) a un conjunto de tumores formado por el Timoma, el Carcinoma Tímico y los Tumores Neuroendócrinos. Debido a la baja incidencia de estos tumores, existen controversias sobre su clasificación histológica, estatificación y tratamiento.
OBJETIVO: Analizar la experiencia en NET del Servicio de Cirugía Torácica de los últimos 10 años.
DISEÑO: Análisis retrospectivo de las NET tratadas en el servicio desde Enero del 2005 a Diciembre del 2015
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron 32 pacientes con NET en el periodo estudiado. Se analizaron las siguientes variables: edad al diagnostico, sexo, síntomas torácicos, Miastenia Gravis (MG), abordaje quirúrgico, radicalidad de la resección, estadio de Masaoka, histología, sobrevida, recurrencia, días de internación, complicaciones, radioterapia. Analisis Estadistico: SPSS (IBM), Exell (Microsoft)
RESULTADOS: Se realizaron 36 procedimientos en 32 pacientes: 5 fueron resecciones videoasistidas, 3 se abordaron por Clamshell, 24 por esternotomía mediana y 4 fueron biopsias videoasisitidas. Mediana de edad al diagnostico: 59,72 años. Mujeres 56%. El 78% de los pacientes no presentaron síntomas al momento del diagnostico y 25% presentaron MG. El 28,1 % de los pacientes presentaron complicaciones. No se registro ninguna muerte perioperatoria. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes abordajes con respecto a la morbilidad, ni los días de internación. Estadio de Masaoka: EI 40, 62%; EII: 28,12%; EIII 15,62%; EIV: 16,62% No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la presencia de MG y el estadio al momento del diagnostico ni la morbilidad. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grado histológico (OMS) y el estadio al momento del diagnostico. Tampoco se pudo establecer relación entre el grado histológico y la presencia de MG. Se registraron dos casos de recurrencia local. En ambos casos la recurrencia local fue tratada de forma quirúrgica y se logro la resección completa. En los pacientes en los que se cuenta con más de 5 años de seguimiento, la sobrevida media fue de 87,3 meses y el 80% de los pacientes estaban vivos a los 5 años.
CONCLUSIONES: Las NET son neoplasias de buen pronóstico con una sobrevida global a 5 años de más del 80% en nuestra serie en concordancia con las series internacionales. El abordaje quirúrgico dependerá de la experiencia del equipo tratante teniendo en cuenta que el objetivo principal es resección completa. El abordaje mininvasio puede ser considerado en pacientes seleccionados ya que presenta aceptable morbimortalidad y similares índices de recurrencia y sobrevida.
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