TITULO: EL CANCER DE RECTO EXTRAPERITONEAL EN PACIENTES JÓVENES ES MÁS AGRESIVO?
Nº DE REFERENCIA 14091
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: En las últimas décadas se ha demostrado un aumento en la incidencia del carcinoma colorrectal en los países subdesarrollados. Específicamente en el cáncer de recto, parecería haber una mayor incidencia en pacientes menores a 50 años. Existe discusión acerca de la evolución oncológica en este grupo de población.
OBJETIVO: Describir características histopatológicas y evolución oncológica del carcinoma de recto extraperitoneal en pacientes menores a 50 años.
DISEÑO: Descriptivo comparativo sobre una base de datos cargada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes sometidos a resecciones anteriores bajas laparoscópicas por cáncer de recto extraperitoneal desde diciembre de 2005 a diciembre de 2015 con un seguimiento completo y de al menos 6 meses. Se dividió la muestra en 2 grupos, G1: >50 años y G2: ≤ 50 años. Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas, histopatológicas y resultados oncológicos. Se analizó la supervivencia con el método de Kaplan-Meier y por edad (< 50 años vs > 50 años) usando la prueba log-rank.
RESULTADOS: De un total de 126 pacientes, 103 cumplieron los criterios de inclusión y fue la muestra analizada. Veinte pacientes pertenecieron a G1 y ochenta y tres a G2. No hubo diferencias entre ambos grupos en variables demográficas o estadio de enfermedad al momento del diagnóstico. En G1, 12 (60%) pacientes fueron sometidos a tratamiento neoadyuvante y 43 (52%) en G2 (p:NS). La tasa de invasión linfovascular (G1: 40% vs 14.5 %. p: 0.01) y de tumores desdiferenciados (G1: 35% vs 13.2%. P: 0.02) fue significativamente mayor en G1. En G2 se identificó un número significativamente mayor de respuesta patológica completa (Ryan 0: G1: 0% vs G2: 28%. p: 0.03). La media de supervivencia de G1 fue menor a la de G2 (72 y 100 meses respectivamente; Log Rank: 0.059).
CONCLUSIONES: El carcinoma de recto extraperitoneal en pacientes menores de 50 años presentó características histopatológicas de mayor agresividad. A su vez, se evidenció una tendencia a una menor supervivencia en dicho grupo.
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