TITULO: RECONTRUCCION MICROQUIRURGICA EN PACIENTES AÑOSOS: NUESTRA EXPERIENCIA
Nº DE REFERENCIA 14103
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Debido al aumento en la expectativa de vida, ha aumentado la prevalencia de tumores primarios de cabeza y cuello en pacientes de edad avanzada. Si bien la resección radical con reconstrucción con colgajo microquirúrgico (RRCM) en un tiempo es la primera elección en tumores de cavidad oral, se desconocen hasta el momento los resultados de dicho procedimiento en la población añosa.
OBJETIVO: Evaluar los resultados quirúrgicos y oncológicos a largo plazo de la RRCM en pacientes de edad avanzada.
DISEÑO: Descriptivo, observacional sobre una base de datos cargada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes sometidos a RRCM por tumores primarios de cavidad oral y orofaringe en el periodo 2000-2015. Se dividió la muestra en dos grupos. G1: mayores de 70 años y G2: menores de 70 años. Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas, factores predictores de diabrosis arterial, falla de colgajo y resultados oncológicos a largo plazo. Se analizó la supervivencia con el método de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: De un total de 280 resecciones radicales realizadas en nuestro centro, se incluyeron en este estudio 174 pacientes con colgajos microquirúrgicos, 61 pertenecieron a G1 y 117 a G2. Ambos grupos fueron homogéneos respecto del sexo, IMC, consumo de alcohol, tabaco, tratamiento neoadyuvante e incidencia de HPV. Hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto al ASA >3 (G1:80%-G2: 35%) (p:0.005). En G1, 33 (54 %) fueron estadios ≥ III vs 99 (87%) en G2 (p: 0.001). La radioterapia (RDT) postoperatoria se indicó en 42 (69%) pacientes en G1 vs 94 (83%) en G2 (p: 0.02). Complicaciones Dindo Clavien I-II: 52% (G1:49% vs G2:54%) (p: NS). Dindo Clavien III-IV: 33% (G1:44% vs G2:28%) (p: 0.03). No hubo diferencia significativa para falla de colgajo (5% G1 vs 6% G2, p: NS). El tratamiento neoadyuvante con QMT-RDT fue la única variable predictora de diabrosis arterial (p: 0.0001).Con un seguimiento promedio de 23 meses (2 - 160), la supervivencia global a tres años fue de 70 % para G1 vs 62 % en G2 (p:NS), con un periodo libre de enfermedad de 58% para G1 vs 45% G2.
CONCLUSIONES: Los pacientes añosos mostraron buena tolerancias en las RRCM con similares tasas de morbimortalidad que el resto de la población. El tratamiento con quimio radioterapia preoperatoria sería un factor independiente para el riesgo de diabrosis arterial. |
