TITULO: BULLECTOMÍA GIGANTE POR CTVA
Nº DE REFERENCIA 14106
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El enfisema bulloso gigante implica la presencia de areas de enfisema con completa destrucción del tejido pulmonar produciendo espacios aéreos mayores a 1cm. Habitualmente afecta a uno o ambos lóbulos superiores ocupando al menos un tercio del hemitórax y comprimendo el parénquima normal circundante. Se asocia al hábito tabáquico, déficit de alfa 1 antitripsina y abuso de marihuana. La cirugía esta indicada en pacientes sintomáticos (dolor torácico, ruptura, infección)y en asintomaticos cuando presentan bullas de gran tamaño o que han aumentado considerablemente de tamaño en el tiempo.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo masculino de 38 años de edad de habito longilíneo con antecedentes patológicos de tabaquismo (38 paquetes/año), consultó por presentar catarro de vía aérea superior sin respuesta a tratamiento médico. En la radiografía de tórax se observó área de hiperclaridad en pulmón izquierdo por lo que se solicitó tomografía axial computada de toráx. En la misma presentaba una bulla enfisematosa gigante de paredes finas con tabiques en su interior que impresionaba reemplazar casi la totalidad del lóbulo superior izquierdo. La espirometría preoperatoria reveló una capacidad vital forzada del 99% (5.5) y un volumen espiratorio forzado 1er segundo (VEF1) del 71% (3.27). La difusión de monóxido de carbono era del 58% (6.84). No presentaba déficit de alfa 1 antitripsina. Con diagnóstico presuntivo de enfisema bulloso gigante se decide resolución quirúrgica. Se realizó una videotoracoscopia exploradora para evaluar la extensión de la bulla. Luego de liberar las adherencias de la misma a la pleura parietal se constato compromiso parcial del lóbulo superior izquierdo con área de parénquima normal por lo que se realizo bullectomía con la utilización de suturas mecánicas endoscópicas . El paciente presento aerorragia prolongada en el postoperatoria. Permaneció con los drenajes pleurales por 13 días con requerimiento de aspiración central continua por los mismos. Los parámetros funcionales (CVF, VEF y DLCO) presentaron notoria mejoría luego de la cirugía.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La bullectomía videotoracoscópica utilizando de suturas mecánicas es un procedimiento factible y seguro para este tipo de patología.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 14106.
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