TITULO: RESPUESTA CLÍNICA COMPLETA LUEGO DE LA NEOADYUVANCIA EN CÁNCER DE RECTO: VARIABLES ASOCIADAS Y FRECUENCIA DE TUMOR RESIDUAL
Nº DE REFERENCIA 14115
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La estrategia de Watch and Wait se plantea como una alternativa oncológicamente segura frente a una respuesta clínica completa luego de la neoadyuvancia. Sin embargo, el rango reportado de restos tumorales en esta condición es muy variable, y depende fundamentalmente del tipo de tratamiento y sus indicaciones.
OBJETIVO: determinar el porcentaje de RCC y su asociación con variables clínico-anatomopatológicas.
DISEÑO: retrospectivo observacional.
MATERIAL Y METODO: se analizaron 330 pacientes que recibieron neoadyuvancia (50.4 Gy + fluoropiridinas) por cáncer de recto, entre 2006 y de 2016. La neoadyuvancia se indicó en tumores a menos de 11 cm. del margen y amenaza del margen de resección circunferencial [<2mm] o invasión mesorrectal superior a 5mm y tumores con invasión del canal anal. Se excluyeron 25 pacientes en tratamiento paliativo, quedando 305 pacientes para analizar la RCC y sus variables. La evaluación clínica se efectúo entre las 12 y 14 semanas con tacto rectal, endoscopia y RNM. Para el análisis de la RPC se excluyeron 30 pacientes en protocolo Watch and Wait y 14 resecciones locales, quedando 261 pacientes (edad media: 58.7 (26-88), 62% hombres), sometidos a escisión total del mesorrecto (ETM).
RESULTADOS: El índice global de RCC fue del 11,8% (36 casos). El porcentaje de RCC fue similar en relación a todas las variables analizadas: edad (mayor de 50 años: 12,2%, menor de 50 años: 10,9%; p=0,77), sexo (Masculino 9,7%, Femenino 17,1%; p=0,06), y localización tumoral (Inferior 13,1%, Medio 8,8%; p=0,30). El porcentaje de residuo tumoral fue menor en los casos con RCC que en aquellos con persistencia clínica (66,7% vs 91,2%, p=0.006).
CONCLUSIONES: la RCC se alcanzó en un bajo porcentaje de los casos y no se asoció a ninguna de las variables analizadas. Si bien se asoció a un mayor porcentaje de RPC, la persistencia tumoral en esta condición se observó en un alto porcentaje de pacientes. El tratamiento no operatorio debe ser implementado dentro de protocolos que incluyan controles y seguimientos estrictos.
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