VIDEOS CIENTIFICOS
Cirugía Torácica
TITULO: RESECCIÓN DE ADENOMA PARATIROIDEO ECTÓPICO MEDIASTINAL POR VATS
Nº DE REFERENCIA 14387
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El adenoma ectópico representa el 10% de lo casos de hiperparatiroidismo primario (HPTP), y la localización mediastinal es del 1 al 2.2% del total. La resección quirúrgica es la regla, siendo el abordaje mínimamente invasivo una herramienta excelente para tal fin. . Presentamos a continuación un caso tratado en nuestro servicio.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente femenina de 67 años de edad, con antecedentes de hipertensión, diabetes II, e insuficiencia renal crónica. Ingresa por cuadro de Hipercalcemia y Sme. Anémico. Dosaje de Parathormona: 462 pg/ml (vn: 15-65 pg/ml). TC donde se constata MOE hipodensa de 56 mm en mediastino superior. Gammagrafía Tc99-sesta MIBI y SPECT: presencia de nódulo paratiroideo hipercaptante en mediastino superior. Se indica resección, se realiza cervicotomía lateral izquierda sin lograr abordar el extremo distal del tumor. Se realiza por VATS izquierda a 3 puertos. A los 20 minutos de extirpado el adenoma se obtuvo un descenso de paratohormona mayor del 95% (27,7 pg/ml). La paciente evoluciona satisfactoriamente y se externa al 6° día asintomática con niveles de calcemia y parathormona normales. El resultado de la biopsia informó Adenoma Paratiroideo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La cirugía toracoscópica para el adenoma paratiroideo ectópico mediastinal fue introducida en 1994 por Prinz. Este abordaje permite una mejor disección de la lesión respecto a estructuras adyacentes, gracias a la mayor visualización por el sistema óptico, y ofrece todos los atributos de la miniinvasividad. El monitoreo de parathormona intraoperatoria certificó el éxito quirúrgico.
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