TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía hepatobiliopancreática
TITULO: EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LESIONES QUIRURGICAS DE VÍA BILIAR (LQVB) EN LA SALA X DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS –PARAGUAY
AUTORES: JOSE HERNANDO SANDOVAL PEREZ, JOSE ESQUIVEL
Nº DE REFERENCIA 14446
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las lesiones quirúrgicas de las vías biliares (LQVB) se definen como la detención del flujo biliar por ligaduras, clipado o estenosis cicatricial, sección parcial o completa de la vía biliar principal o de los conductos biliares aberrantes.
OBJETIVO: Describir la experiencia en el manejo de la lesión quirúrgica de la vía biliar en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas.
DISEÑO: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de corte transverso
MATERIAL Y METODO: Fueron incluidos los pacientes con lesión quirúrgica de la vía biliar atendidos en Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas entre enero del 2012 hasta enero del 2017.
RESULTADOS: De los 16 casos de lesión de vía biliar, 12 casos fueron del sexo femenino y 4 del sexo masculino. El promedio de edad fue de 48 años, con una mínima de 21 y una máxima de 68 años. 11 de las lesiones fueron remitidos de otros centros hospitalarios. 10 casos durante cirugías programadas, 9 vía convencional y 7 vía laparoscópica. El diagnóstico intraoperatorio se realizó en 6 casos. En 11 casos las lesiones fueron Bismuth II, y en 10 pacientes la reparación fue la derivación Hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux tipo Hepp-Couinaud. La mortalidad fue de un paciente (6,25%).
CONCLUSIONES: 1. Constatamos un predominio de casos, en el sexo femenino, 75%. 2. En 31,25% la lesión fue producida en nuestro servicio. 3. El diagnóstico de la lesión se realizó en el post operatorio en el 62,5% de los casos. 4. De 16 casos, solo el 43,75% de los pacientes con diagnóstico de LQVB, fueron operados por abordaje laparoscópico. 5. En el 68,75% de los casos las lesiones fueron Bismuth II. 6. La Hepático Yeyuno Anastomosis con técnica de Hepp- Couinaud es la técnica más utilizada por nuestro servicio en la reconstrucción de vía biliar por LQVB, con resultados aceptables en terminos de morbilidad postoperatoria y estenosis.