TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía hepatobiliopancreática
TITULO: LITIASIS RESIDUAL DE COLEDOCO. TRATAMIENTO TRANSFISTULAR
AUTORES: ANÌBAL SOLER, GONZALO PALMILI, MARÍA LUZ RODRÍGUEZ CORVALÁN, HUMBERTO TAGARELLI
Nº DE REFERENCIA 14636
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La litiasis residual de colédoco se presenta eN el 2 % de las coledocotomías, es considerada una complicación en la cirugía biliar
OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el manejo de la litiasis de colédoco en pacientes con drenaje biliar postoperatorio con tubo en T
DISEÑO: RETROSPECTIVO - OBSERVACIONAL
MATERIAL Y METODO: Se trataron 68 pacientes con diagnóstico de litiasis residual entre marzo 2010 y mazo 2017. 23 fueron operados en nuestro hospital y 45 derivados de otras instituciónes. El 57% fueron mujeres con un promedio de edad de 42 años. El procedimiento se realizó con alambre guía, canastilla de Dormia, balones y/o pinzas de Mazzariello según la necesidad. La Todos los procedimientos se realizaron bajo control radioscópico y en forma ambulatoria.
RESULTADOS: Se realizaron 75 procedimientos en 68 pacientes. El éxito terapéutico alcanzo el 91,7 % (62/68) de los mismos. Los pacientes que no fueron resueltos por este método después del 2 intento fueron programados para CPRE, sola o con técnica de Rendez Vous (combinada). Las casuas del fracaso fueron ruptura del trayecto fistuoso (2) el que se reacanalizò con alambre guìa y colocaciòn de drenaje, el tamaño de la litiasis (3) mayor a 15 mm o su localización (1) intrahepática. No presentamos complicaciones por el procedimiento
CONCLUSIONES: El manejo de la litiasis residual de colédoco utilizando la fistula del kher es factible, rápido y seguro, permitiendo resolver el 95,5 % de los casos en forma ambulatoria. Es un procedimiento con baja tasa de complicaciones que debe ser incorporado en el aprendizaje de los residentes