TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: RECUPERACION ACELERADA EN CIRUGÍA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA ELECTIVA: RESULTADOS A DOS AÑOS DE EXPERIENCIA.
AUTORES: SANTIAGO REIMONDEZ, ALEJANDRO MARIO ROSSINI, AGUSTINA VIGILANTE, PABLO MALDONADO, LUCIO RICARDO OBEIDE
Nº DE REFERENCIA 14719
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Con la incorporación en las últimas décadas de los programas de recuperación acelerada en pacientes sometidos a cirugía colorrectal laparoscópica se ha logrado una importante reducción del stress quirúrgico. Esto ha permitido mejorar la recuperación postoperatoria de los pacientes con alta precoz y menor morbilidad.
OBJETIVO: Presentamos los resultados a 2 años de nuestro protocolo de recuperación acelerada en cirugía colorrectal en un hospital de tercer nivel de nuestro medio.
DISEÑO: prospectivo, descriptivo
MATERIAL Y METODO: En el periodo comprendido entre enero 2015 y marzo 2017 se incluyeron de manera consecutiva pacientes con indicación de cirugía colorrectal, con posibilidad de abordaje laparoscópico, bajo estricto seguimiento de protocolo de recuperación acelerada y con firma de consentimiento informado. Se consideró criterio de exclusión la edad mayor de 80 años, ASA IV, patología de urgencia, intervención vía convencional y necesidad de recuperación en unidad cerrada. Fueron analizados datos demográficos, indicación de cirugía, tipo de intervención, estadía hospitalaria en días, complicaciones, readmisiones y reintervenciones a los 30 días de postoperatorio. Las complicaciones fueron registradas según Clavien Dindo. Se consideró complicación mayor a los grados III, IV y V. Para el diagnostico de fístula anastomótica se consideraron los criterios de Bruce y Rahbari.
RESULTADOS: Se revisó la historia clínica de 64 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. La edad media fue de 62 (39-80), 53% mujeres. El 90% fue intervenido por patología maligna. Se realizaron 20 hemicolectomías derechas, 13 colectomías izquierdas, 18 resecciones anteriores bajas, 8 colectomías segmentarias, 1 amputación abdominoperineal, 3 retransitaciones de Hartmann y 1 colectomía total. La media de alta en días fue de 4,9 (2-29), con 10,9% de reinternaciones y 4,7% de reintervenciones. El 69% de los pacientes no presento complicaciones, registrándose 5 complicaciones mayores (7%). Se registraron 5 pacientes con diagnostico de fistula anastomótica (7,8%), 2 de los cuales requirieron reintervención quirúrgica. Presentamos 1 óbito por infección respiratoria que requirió reinternación.
CONCLUSIONES: A partir de la adecuación de los lineamientos internacionales a nuestra realidad sanitaria, hemos logrado la creación de un protocolo de recuperación acelerada aplicable en nuestro medio, con baja tasa de complicaciones y alta precoz.