TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: RESULTADOS ONCÓLOGICOS EN COLECTOMÍA LAPAROSCÓPICA VS CONVENCIONAL EN CANCER DE COLON.
AUTORES: SANTIAGO OLGUIN, SANTIAGO REIMONDEZ, IGNACIO OSCAR PROCIKIEVIEZ, NAZARET JAIME, LUCIO RICARDO OBEIDE, ALEJANDRO MARIO ROSSINI, PABLO MALDONADO, MARCOS MARANI, WALTER SALINAS TOCONAZ, NATALIA BOLLATI
Nº DE REFERENCIA 14720
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: En tiempos en que el manejo multimodal del cáncer de colon es indiscutido, la cirugía continúa siendo el pilar terapéutico. Múltiples estudios han demostrado que la colectomía laparoscópica (CL) presenta resultados oncológicos similares a la convencional (CC).
OBJETIVO: Comparar complicaciones a corto plazo y resultados oncológicos a largo plazo entre la CC y CL en dos centros de tercer nivel.
DISEÑO: Retrospectivo, caso-control
MATERIAL Y METODO: Se realizó un trabajo retrospectivo de caso-control en el periodo comprendido entre enero 2010 y diciembre 2015. Se incluyeron pacientes sometidos a colectomía por sospecha cáncer de colon con intención curativa y confirmado por resultados de anatomía patológica. Se excluyeron intervenciones por recidiva de cáncer colorrectal, colectomías por pólipos o lesiones benignas, colectomías paliativas y lesiones sospechosas de malignidad con anatomía patológica benigna. Se analizaron datos demográficos, complicaciones mayores (III, IV y V) a 30 días según Clavien-Dindo, estadificación tumoral y resultados oncológicos en términos de mortalidad, recidiva, supervivencia y sobrevida libre de enfermedad.
RESULTADOS: Se incluyeron 283 pacientes a los cuales se le realizó CC a 103 (36,4%) y CL a 180 (63,6%). La edad media fue 66 años y 54,8% fueron hombres. La media de internación fue 9,07 días para la CC y 9,14 para la CL (p=0,92). La mortalidad a 30 días fue en CC:2,9% vs CL:1,7%; (p=0,67). Al referirnos a las complicaciones mayores no se observó diferencia estadísticamente significativa. Tampoco hubo diferencia en cuanto a la dehiscencia de anastomosis (CC:11,7% vs CL:14,4%, p=0,5). El tiempo medio de seguimiento fue de 32,27 meses (RI:18-45). La media de ganglios resecados fue de CC:14,79 vs CL:17,28 (p=0,01). No se encontró diferencia en la recidiva (CC:20,4% vs CL:16,7%; p=0,43) pero si en la sobrevida libre de enfermedad (CC:43,1% vs CL:62,2%; p=0,002). Los pacientes con CL presentaron una supervivencia de 71,74 meses vs 59,79 en CC con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,02).
CONCLUSIONES: La CL presenta mayor número de resección ganglionar, mayor sobrevida libre de enfermedad y mayor supervivencia. No se observó diferencia con la CC en cuanto a las complicaciones mayores. Por lo tanto, podemos afirmar no solo que la CL es un procedimiento seguro con complicaciones similares a la CC, sino que también presenta mejores resultados oncológicos en nuestra experiencia.